靜脈注射異丙酚復合液在骨科下肢麻醉前鎮痛效果觀察

崔德龍，姜君玲

山東省海陽市徐家店鎮中心衛生院，山東海陽 265141

近年來，下肢骨折手術中最常采用的麻醉方式是椎管內麻醉，特別是腰硬聯合麻醉，硬膜外麻醉術后鎮痛良好和腰硬聯合麻醉后起效迅速，在臨床上得到廣泛性應用[1]。但是在對患者進行轉運和擺放屈曲側臥麻醉體位時患者的疼痛感較為明顯甚至是影響患者對治療的配合度，增加治療難度。該次對該院2016—2017年收治的150例骨科下肢手術患者靜脈注射異丙酚復合液進行麻醉前鎮痛，療效較為突出，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例骨科下肢手術進行治療，按照隨機方式分組，納入標準：均符合下肢骨折的診斷標準，自愿簽署知情同意書，排除支氣管哮喘、呼吸衰竭、椎管內麻醉禁忌證、心功能不全、肺心病以及過敏史的患者[2]，患者中男性82例，女性68例，年齡在19～80 歲，平均為（62.8±4.1）歲，骨折類型：45 例為股骨粗隆間骨折，41例為脛腓骨骨折，30例為股骨骨折，21例為脛骨平臺骨折，13例為股骨頸骨折。對比兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者靜脈注射異丙酚復合液至入睡，即BIS為45～55，呼之無應答狀態。助手在平板車上協助患者擺放麻醉體位，將患肢向下，即腰2/3或者是3/4椎間隙進行腰硬聯合穿刺，腦脊液流出回抽通暢，給患者均勻注入比重液為1.5～3.0 mL0.5%的布比卡因，將細針拔出，置入硬膜外導管并進行妥善固定。之后將患者平移在手術臺，監測其麻醉維持以及生命體征。對照組患者靜脈注射等量0.9氯化鈉注射液，其他操作同觀察組。兩組操作均由相同的麻醉醫生執行。

1.3 評價指標

記錄兩組患者干預前后的VAS評分，采用自制的調查表評價患者的滿意度，總分為100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統計方法

2 結果

干預前兩組VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組VAS評分和滿意度評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預前后的VAS評分和滿意度評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后的VAS評分和滿意度評分比較[（±s），分]

組別 干預前VAS評分 干預后VAS評分 滿意度評分觀察組(n=75)對照組(n=75)t值P值2.9±1.6 3.0±1.4 13.26>0.05 1.6±0.7 3.2±0.9 7.89＜0.05 0.5±0.1 5.2±2.2 4.06＜0.05

3 討論

目前臨床上大部分下肢手術多是采用椎管內麻醉，但是增加患者的疼痛，增加對患者的身心損傷。患者漸漸對疼痛程度的要求越高，無痛手術被患者所推崇[3]。異丙酚被廣泛性應用在臨床疾病的檢查中，尤其是人工流產術和胃腸鏡檢[4]。臨床檢測中發現患者BIS在45～55范圍內時其鎮靜程度較好，大量事件發現給患者靜脈注射異丙酚-芬太尼-利多卡因的復合液直到患者睫毛反射消失時[5]，患者的BIS可達到45～55.該次對我院收治的150例下肢骨折手術患者進行治療，結果表明，干預前兩組VAS評分差異無統計意義（P＞0.05），干預后觀察組VAS評分和滿意度評分顯著優于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），證明靜脈注射異丙酚復合液對骨科下肢麻醉進行鎮痛，減輕患者的疼痛，提高患者的治療滿意度。

綜上所述，骨科下肢麻醉前靜脈注射異丙酚復合液對患者疼痛的改善較為明顯，減輕患者的疼痛感，可在臨床上推廣應用。