集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響分析

王貴珍

日照市莒縣中醫醫院，山東日照 276500

接受腦出血臨床手術治療的病患，通常需要較長的臥床恢復期[1]。而因長期臥床，病患的下肢部位極易出現深靜脈的血栓這一不良癥狀，故需采用有效性地護理措施才能夠抑制這一不良癥狀出現。那么，為了分析集束化的護理方案在腦出血臨床手術治療病患中下肢部位深靜脈性血栓抑制的應用價值，結合實際情況，該文擇取2016年10月—2017年12月該院收治的100例病患為研究對象，并對部分病患開展了集束化的護理方案，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用數字表方法擇取該院收治的100例為研究對象，所有病患均為接受腦出血臨床手術治療的病患：現將病患隨機平均分為2組，每組50例。觀察組病患的女性病患為15例，男性病患為35例，年齡為47～72歲，平均年齡為（57.19±7.77）歲。住院時間為7～25個月，平均的住院天數為（16.35±3.56）個月；對照組病患的女性病患為18例，男性病患為32例，年齡為42～67歲，平均年齡為（56.48±8.10）歲。住院時間為7～29個月，平均的住院天數為（18.15±4.16）病患以及家屬對該次實驗知情同意，同時簽署了《知情同意書》。兩組病患基礎資料差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

針對對照組病患，開展常規性護理方案，主要包含著常規性的術后健康及飲食護理、基礎性護理及病情觀察等；對于觀察組病患則開展集束化的護理方案，具體護理措施如下：①健康宣教護理。護士向病患及其家屬耐心講解下肢骨折手術術后預防并發癥的相關事宜，告知其術后形成深靜脈血栓的危害及預防辦法。從而提高病患及其家屬對預防術后深靜脈血栓形成的重視程度；②正確體位護理：正確引導病患盡量將下肢抬高，防止影響到病患下肢靜脈的回流。若病患出現了劇烈疼痛或腫脹感、且皮膚發紺、皮溫升高等癥狀表現，護士需及時通知病患的主治醫師；護士需將測量病患大腿周徑測量次數適當增加，病患兩側肢體的周徑若相差在1.5 cm，腫脹與疼痛感加重等情況，護士必須立即通知病患的主治醫師予以采取相應的臨床檢查及治療措施；③病情觀察及密切監測。術后完成后，病患需密切觀察病患生命體征情況，對病患活化部分的凝血活酶（APTT）、凝血酶（TT）及凝血酶原（PT）等各項指標。同時，還需時刻觀察病患下肢的腫脹感、疼痛感、皮溫及皮膚顏色情況，以能夠做到體早防治病患下肢部位深靜脈的血栓癥狀表現出現；④心理護理。基于骨折手術的創傷面積較大，術后病患會出現劇烈的疼痛癥狀，病患的身心都會備受打擊。護士需與病患進行高質量的溝通交流，走進病患的內心，幫助病患緩解與消除一些負面心理情緒，積極樂觀地面對術后的康復治療；⑤飲食護理。護士需依據病患術后的實際情況，進行病患日常飲食的健康指導?？芍笇Р』级嗍秤靡恍┬迈r的蔬菜、水果、黑木耳等能夠降低其血液粘稠度的健康食物，禁食高脂肪類食物；⑥功能康復訓練護理。護士需向病患講解動作實施的力度及幅度，讓病患能夠正確掌握功能康復訓練的方法。首先，可以讓病患將腿部肌肉繃緊，保持10 s后緩慢放松；其次，指導病患保持正確的翻身與體位擺放，以防止病患下肢出現過渡的外展。同時，護士需與家屬一同幫助病患進行下肢被動活動。對病患予以足底間接性的充氣加壓與靜脈泵治療，預防深靜脈血栓的形成；最后，制定病患適當進行床上的自由活動，可進行簡單的收縮與屈伸運動，對肌泵予以調節，促進病患靜脈血液正常的回流，減輕病患下肢的腫脹感。

1.3 觀察指標

①對比兩組病患活化部分的凝血活酶、凝血酶及凝血酶原的時間情況。②對比兩組病患集束化的護理實施后下肢周徑情況。③對比兩組病患形成深靜脈的血栓不良癥狀實際發生率情況。④對比兩組病患對集束化的護理滿意度評分情況。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗計算，計量資料用（±s）表示，使用 t值檢驗計算，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患活化部分的凝血活酶（APTT）、凝血酶（TT）及凝血酶原（PT）的時間情況

表1 兩組病患APTT、TT及PT時間情況對比（±s）

表1 兩組病患APTT、TT及PT時間情況對比（±s）

注：相比對照組，*P＜0.05。

組別PT APTT TT對照組（n=50）觀察組（n=50）tP 13.66±1.42 13.38±1.34 0.641＜0.05 28.72±2.02 28.85±2.24 0.193＜0.05 14.57±1.46（14.48±1.43）*0.197＜0.05

2.2 兩組病患護理措施實施后的下肢周徑情況

觀察組病患在經過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側（0.22±0.05）、右側（0.18±0.06）。 病患下肢裸部周徑的增加值為：左側（1.06±0.29）、右側（0.08±0.14）；對照組病患在經過治療后下肢小腿部周徑的增加值為：左側（4.55±1.32）、右側（4.36±1.44）。病患下肢裸部周徑的增加值為：左側（4.26±1.58）、右側（4.52±1.05）。經過對兩組病患治療前后的下肢周徑數據對比，觀察組病患下肢小腿部與裸部周徑的增加值情況，明顯優于對照組，兩組病患對比數據存在差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組病患形成深靜脈的血栓不良癥狀發生情況

對照組病患在下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓形成的實際發生率為50%，而與對照組相比較，觀察組病患在下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓形成的實際發生率為20%，明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組病患對集束化的護理滿意度評分情況

通過對兩組的數據做出的對比，可以得出觀察組病患對集束化的護理滿意度得分明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病患護理滿意度評分情況對比[n(%)]

3 討論

集束化的護理，最早源自美國地區，近幾年在我國實現了廣泛性的應用[2]。它屬于目前在臨床護理工作中最具高效性的一種護理手段，主要是集合了一系列以循證護理及基礎性護理措施為基準的護理方案，用以處理一些較為棘手的臨床術后護理疾患，以提升臨床護理總體的效果及滿意程度[3]。腦出血疾病，是心腦血管常見性疾病，致死概率極大，若不能夠提早進行手術治療極有可能威脅到病患的生命安全[4]。但是，在患有腦出血疾病的病患接受臨床手術治療后期，會有一大部分時間均是在病床上渡過[5]。病患因長期臥床，極有可能出現下肢部位深靜脈的血栓這一術后并發癥，不僅影響著病患后期的康復，更好影響病患今后正常的起居生活。故在臨床上通常會配合以有效地臨床護理措施，以對下肢部位深靜脈的血栓這一術后并發癥起到一定干預性作用。而常規性的護理方案對于下肢部位深靜脈的血栓這一術后并發癥抑制效果，往往不夠理想。經過該次臨床研究發現，接受于集束化的護理方案病患，其APTT、TT、PT、下肢周徑等各項指標均處于正常指標之內，且臨床護理滿意度相對較高，尤其是針對對于下肢部位深靜脈的血栓這一術后并發癥的干預影響相對較大。故足以證明針對腦出血病癥手術治療后期下肢部位深靜脈的血栓這一術后并發癥來說，集束化的護理是最佳的臨床護理方案。