急診創傷患者下肢深靜脈血栓的護理措施研究

龔海嬌

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000

對于急診創傷患者臨床上通常會采取手術治療，術后，患者需長期臥床休養，以確保創傷能夠完全愈合，因此，極易引發下肢深靜脈血栓等并發癥。深靜脈血栓（DVT）是由于患者長期臥床不動，導致其下肢深靜脈中的血液流動出現異常、血液凝固，阻礙正常血液的流速和流量而引起的，若未能得到及時救治，則會演變成血栓形成后遺癥，直接影響到患者日后的生存質量，更有甚者還會引發肺栓塞，危及患者生命安全，因此，需會急診創傷術后患者施以必要的護理措施，以防下肢DVT的發生。據有關調查研究指出，綜合護理看顯著減少下肢DVT的發生，提高患者日后生存質量，因此，為進一步探析綜合護理在急診創傷術后患者護理中的應用效果，抽取2017年12月—2018年1月該院收治的72例急診創傷患者資料，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取該院收治的72例急診創傷患者資料，以均衡原則為基準，分成對觀察組男25例，女11例；年齡36～75 歲，平均年齡（47.90±2.25）歲；觀察組男 23 例，女 13 例；年齡 30～69 歲，平均年齡（47.30±2.05）歲。 比較2組臨床個人資料，差異無統計學意義（P＞0.05）[1]。

納入標準：①所有患者均接收到病理學的確診；②年齡滿足30～75歲，性別無限制；③患者身體素質可耐受手術；④診治檔案資料齊全且存檔；⑤所有患者均已獲得知情權。排除標準：①嚴重感染、全身癱瘓或血液疾病疾病患者；②不能積極配合檢測及后期事項的患者；③精神疾病，意識無法自主患者；④準備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女；⑤藥物禁忌或過敏體質的患者。

1.2 研究方法

對照組施以常規護理模式，如藥物指導、病情監測、基礎護理等；觀察組施以綜合護理措施。

1.2.1 肢體護理 采用軟枕等物品，將患者下肢墊高至，與左心室持平或稍高于左心室的高度；此外，為防止血液凝滯，還應每隔2 h進行一次主動或被動的功能訓練，每天堅持關節活動，在身體狀況允許的條件下可適當下床活動。

1.2.2 血管內膜保護 人體靜脈內壁的內皮細胞表面附著由大量肝素，可抑制血小板黏附，起到抗凝的作用，因此，護理人員在日常輸液刺穿時，應盡量選擇較細針頭，不要在同一部位多次刺穿，減少止血帶的綁扎時間，減輕對局部、遠端血管的破壞，

1.2.3 心理護理 由于急診創傷術后患者承受著來自疾病的折磨，極易產生諸如不安、焦慮等負面情緒，因此，護理人員要多予以關懷、支持和理解，并囑咐其家屬多與患者交流，幫助其重拾自信[3]。

1.2.4 健康教育 通過宣傳手冊等方式，告知患者及家屬下肢DVT的危險性及預防的重要性，對下肢DVT致病因素、臨床表現、防治手段以及護理措施加以講解，同時對患者及家屬疑問耐心解答，并對認知誤區及時糾正。

1.3 療效標準

評估2組生存質量評分、下肢DVT發生狀況、護理滿意狀況。

1 .4統計方法

為了對數據有更準確計算，對各項計數、計量資料采取SPSS 18.0統計學軟件進行分析。以（±s）表示計量資料，采取t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，采取χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組生存質量評分對比

由表1，可知：2組相較而言，護理后觀察組的生存質量更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2 組生存質量評分對比[（±s），分]

表1 2 組生存質量評分對比[（±s），分]

項目 時間 環境 生理 心理 社會功能觀察組（n=36）對照組（n=36）護理前護理后護理前護理后51.98±5.22 78.17±10.54 51.53±5.16 68.45±7.68 44.82±5.01 65.69±9.11 44.82±5.01 54.18±6.28 48.56±4.24 68.31±7.33 48.33±4.31 59.27±5.82 47.14±7.15 68.77±7.15 47.51±4.85 57.46±5.97

2.2 組下肢DVT發生狀況對比

由表2，可知：2組相較而言，觀察組下肢DVT發生狀況更少（13.90%vs 38.90%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 2組下肢DVT發生狀況對比[n（%）]

2.3 組護理滿意狀況對比

由表3，可知：2組相較而言，觀察組護理滿意狀況更高（100.00%vs88.89%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 2組滿意度狀況對比[n（%）]

3 討論

下肢DVT的形成原因較多，同時也是急診創傷患者術后較為多發的一種并發癥，因此，需加強患者術后的護理措施，防止下肢DVT的發生[4]。綜合護理堅持“患者至上”的護理理念，是一款系統化的科學護理措施，它要求護理人員在對患者整體病況，完全掌握了解的情況下，有計劃、有目的地進行多方面護理干預，如心理、生理等，讓患者全方位地感受到護理人員的關懷與照顧，減少疾病帶來的痛苦，拉近護患關系；再加以對下肢DVT的健康知識教育，幫助患者了解掌握該疾病的危害及護理方法，提高患者對下肢DVT的認識程度、對護理人員工作內容的理解，減少了不必要的護患糾紛，提高了患者的配合度，進而達到提升護理效果的目的。

綜上所述，2組相較而言，護理后觀察組的生存質量更好，差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組下肢DVT發生狀況更少（13.90%vs.38.90%），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意狀況更高（100.00%vs.88.89%），差異有統計學意義（P＜0.05），這說明，對急診創傷患者施以綜合護理干預，可以顯著提高患者日后的生存質量，預防或降低下肢DVT的發生概率，減少護患糾紛事件，提高護理滿意狀況，臨床效果頗為顯著，因此，可以廣泛實踐與應用[4]。