妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復治療近期效果觀察

陳榮芳

靖江市婦幼保健院，江蘇泰州 214500

由于女性盆底的緊密連接性，女性盆底會在妊娠和分娩過程中受到一定程度的損傷，同時影響著女性的盆底功能，嚴重者則極易引發盆底功能障礙性疾?。‵PFD），出現盆腔脫垂、壓力性尿失禁等臨床癥狀[1]。目前，女性生殖健康越來越被人們所重視，為了明確導致盆底功能障礙出現的決定性因素是什么，對產婦的盆底功能狀態做出良好有效干預，此次研究通過對2016年2月—2018年2月該院收治的160名產婦的臨床資料進行分析，對妊娠和分娩過程中影響盆底功能的因素進行探究，對早期盆底康復治療的近期效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了在該院進行產后42 d檢查的產婦，入選的產婦共160名。此次試驗排除了患有嚴重心、肝臟疾病的患者，且在醫學倫理委員會監理下進行，患者均知情。根據生產方式將160名產婦分為對照組和觀察組。其中陰道順產為對照組，共83名，年齡分布在23～35歲之間，平均年齡為（27.3±1.41）歲，平均體重為（56.5±1.27）kg；剖宮產為觀察組，共 77名，年齡分布在22～37之間，平均年齡為（27.8±1.53）歲，平均體重為（57.3±1.69）kg。兩組數據間差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

①在分析妊娠和分娩對盆底功能的影響中，從產婦的疲勞程度、陰道壓力和盆底肌力3個方面入手[2]，用神經肌肉刺激治療器械進行檢測，根據相關指標數據進行評測，從而得出結論。

②在進行早期盆底康復治療時，宣傳相關盆底功能保護方式，加強知識教育，讓產婦及其家屬了解產后健康知識，告知患者盆底功能障礙性疾病發病的原因、臨床表現和可行的預防措施，對于早期盆底康復治療，從以下3個方面進行展開：第一，對產婦實行為期兩個月的功能性電刺激和生物反饋治療，并結合適當的盆底肌鍛煉，指導產婦規律地進行肛門、陰道等部位的收放，同時放松身體各部位肌肉，進行深呼吸；第二，要求產婦每天進行Kegel運動、盆底持續性收縮放松運動，反復收縮肛門的動作，每次收縮不少于3 s，然后放松，連續做15～30 min為一組鍛煉，每日進行2～3組鍛煉；或不刻意分組，自行選擇時間段每天做150～200次。6～8周為1個療程；第三，在產婦排凈大小便后，進行2次/周的盆底肌肉治療，具體措施為，將治療頭放置于保持半臥姿勢的產婦陰道內[3]，在保證產婦無不適感和肌肉明顯收縮下逐步提高電流強度，并輔以生物反饋治療，每次治療時長為30min。

1.3 評價標準

該次實驗在產婦生產后分別對兩組產婦的肌肉疲勞度、陰道壓力、盆底肌力進行記錄，通過計算平均值來對數據進行比較。在產婦完成早期盆底康復治療后，對上述指標進行二次記錄，觀察相應數據的變化情況，進行科學的計算與對比，從而對治療方案的效果做出評判。

1.4 統計方法

該次實驗數據將進行全面的、系統的統計學分析，應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，選用均數±標準差（±s）對計量資料進行表示，選用t來對組間數據進行檢驗，選用[n（%）]對計數資料進行表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠和分娩對盆底功能的影響

生產過程結束后，兩組產婦的陰道壓力和盆底肌力均出現下降趨勢，疲勞度均呈提升趨勢。差異無統計學意義（P＞0.05），具體數據見表1。

表1 兩組產婦產后盆底功能情況分析表[n（%）]

2.2 早期盆底康復治療近期效果觀察

產婦盆底肌力、肌電壓間在進行早期盆底康復治療前無統計學意義;在治療后，盆底肌力、肌電壓數據顯著增強，且觀察組和對照組兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組產婦治療前后盆底功能情況分析表[n（%）]

3 討論

女性盆底它起封閉盆骨出口和支撐盆腔內各個器官的作用，在結構構成上，它具有緊密連接性，有著三層肌肉，肌肉間有著筋膜[4]。在臨床的研究上，對女性盆底肌肉損傷的情況多種多樣，妊娠、生產、盆腔腫瘤、陰道手術、絕經等都會對女性盆底肌肉和神經帶來不同程度的損傷[5]。此次試驗主要針對妊娠和分娩中對盆底功能的影響作為研究對象。臨床表明，在妊娠和分娩中，如果不能很好地進行醫護，嚴重者極易引發盆底功能障礙性疾病（FPFD），出現盆腔脫垂、壓力性尿失頻等臨床癥狀。有研究表明，比起剖宮產，選擇順產生產的產婦的盆底功能更容易出現問題。在對產婦盆底功能狀況進行改造的過程中，采取有效方案，進行合理的早期盆底康復治療是十分必要的[6]。目前功能性電刺激、生物反饋治療和盆底肌肉訓練都是針對產婦的有效早期盆底康復治療方案，通過刺激和運動對盆底肌力和肌電壓進行改善[7]。

在該次實驗研究中，共選取160名產婦作為研究對象，分別分為對照組和觀察組。其中陰道順產為對照組，共83名；剖宮產為觀察組，共77名。研究表明，兩組產婦在產后都出現肌肉疲勞度上升、陰道壓力和盆底肌力下降的臨床表現；盆底肌力和肌電壓在康復治療后都明顯增強，治療呈現出良好效果，同時對照組強于觀察組，即陰道順產的治療效果強于剖宮產。通過此次試驗我們可以看出早期盆底康復治療能夠對產婦的盆底功能具有有效恢復。