健康教育在兒童保健門診護(hù)理中的效果分析

宋娟

濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院，山東濟(jì)南 250101

在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)中，健康體檢是一項(xiàng)重要的手段，對(duì)于維護(hù)兒童身體健康，盡早發(fā)現(xiàn)兒童疾病都有重要的意義，在兒童保健門診護(hù)理中采取有效的健康教育，使兒童體檢配合度提高，其情緒和行為得到改善，進(jìn)而使家長(zhǎng)更加滿意。基于此，該文選擇2016年3月—2017年3月醫(yī)院兒童保健門診接收的兒童132例，研究了健康教育在兒童保健門診護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒童保健門診接收的兒童132例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組兒童66例。對(duì)照組66例兒童中，男34例，女32例，年齡在1～8歲，平均年齡為（3.7±1.6）歲；觀察組 66例兒童中，男 36例，女 30例，年齡在1～7歲，平均年齡為（3.2±1.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為到兒童保健門診常規(guī)健康體檢的兒童，兒童家長(zhǎng)對(duì)該研究均完全知情并簽字統(tǒng)一，案例選取經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病或精神病遺傳史的兒童，有嚴(yán)重身體疾病的兒童，合并嚴(yán)重先天性疾病的兒童，臨床資料不全的兒童。兩組兒童在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)門診護(hù)理，為健康體檢的兒童和家長(zhǎng)提供休息場(chǎng)所，告知家長(zhǎng)需要檢查的項(xiàng)目，并為家長(zhǎng)而兒童提供指引等。

1.2.2 觀察組 觀察組增加健康教育，根據(jù)兒童不同的年齡階段，分別對(duì)兒童及家長(zhǎng)開展針對(duì)性的健康教育。①對(duì)1歲以下的兒童，這一年齡段的兒童基本沒有自我表達(dá)和與人溝通的能力，所以在門診護(hù)理中，重點(diǎn)對(duì)兒童的家長(zhǎng)開展健康教育。先向家長(zhǎng)詳細(xì)說明健康體檢的目的、作用、方法、流程、時(shí)間、注意事項(xiàng)等，著重講解在兒童體檢過程中，家長(zhǎng)需要幫助兒童如何擺放體位，使兒童能夠保持安靜，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的操作予以配合等。對(duì)母乳喂養(yǎng)當(dāng)中的兒童，護(hù)理人員要明確告知家長(zhǎng)，在某些檢查項(xiàng)目之前，不能給兒童哺乳，防止對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。而且，如果兒童在某些檢查中，某些項(xiàng)目檢查結(jié)果沒有達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)，要及時(shí)告知家長(zhǎng)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)帶兒童做其他相應(yīng)的檢查和治療，盡早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，確保兒童健康成長(zhǎng)。②對(duì)1～3歲的兒童，這一階段的兒童已經(jīng)形成了一定的接受能力和表達(dá)能力，所以，在進(jìn)行健康體檢之前，護(hù)理人員可以與兒童積極親近，利用兒童感興趣的話題或玩具，取得兒童的認(rèn)可和信賴，與兒童建立良好的關(guān)系，讓兒童能夠更好地聽從和配合護(hù)理人員操作。在健康體檢過程中，護(hù)士用親切的語(yǔ)言，指導(dǎo)和鼓勵(lì)兒童配合醫(yī)生操作，并且表?yè)P(yáng)配合好的兒童。要告訴兒童如果自己身體感覺不適，要及時(shí)說出來。另一方面，也要注意對(duì)兒童家長(zhǎng)的健康教育，方法與1歲以下兒童健康教育方法相同。③對(duì)3歲以上的兒童，這一階段的兒童，已經(jīng)建立了較強(qiáng)的接受能力和表達(dá)能力，護(hù)理人員可以根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)，采取兒童容易接受的方法開展健康教育。如通過動(dòng)畫片、卡通視頻等形式，向兒童播放健康體檢的知識(shí)，以及傳染性疾病的預(yù)防等。另外，用親切、簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，向兒童介紹為什么要進(jìn)行健康體檢，如果進(jìn)行健康體檢等，逐漸加深兒童對(duì)健康體檢的認(rèn)識(shí)，同時(shí)在家長(zhǎng)的幫助和監(jiān)督下，有意識(shí)的建立正確、良好的衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兒童護(hù)理后的各項(xiàng)行為評(píng)分，并對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況，以護(hù)理后的護(hù)理滿意度。行為評(píng)分包括哭鬧、抑郁、多動(dòng)、害怕檢查、攻擊行為、配合檢查等，均采用10分制，分?jǐn)?shù)越高，說明出現(xiàn)這種行為的頻率越高。兒童家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情況，采用SAS、SDS量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制問卷，采用100分制，80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意。

表1 觀察組與對(duì)照組兒童護(hù)理后各項(xiàng)行為評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 觀察組與對(duì)照組兒童護(hù)理后各項(xiàng)行為評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 哭鬧 抑郁 多動(dòng)觀察組（n=66）對(duì)照組（n=66）（3.52±1.05）*8.46±1.24（2.23±1.04）*8.16±1.33害怕檢查 攻擊行為 配合檢查（3.54±1.18）*8.97±1.02（3.19±1.04）*8.16±1.33（2.97±1.84）*8.55±1.09（8.43±1.16）*4.51±1.22

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以 t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組兒童哭鬧（3.52±1.05）分、抑郁（2.23±1.04）分、多動(dòng)（3.54±1.18）分、害怕檢查（3.19±1.04）分、攻擊行為（2.97±1.84）分、配合檢查（8.43±1.16）分，均優(yōu)于對(duì)照組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

護(hù)理前兩組兒童家長(zhǎng)焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分沒有顯著差異 （P＞0.05）；護(hù)理后觀察組兒童家長(zhǎng)焦慮評(píng)分（30.46±2.64）分、抑郁評(píng)分（30.64±4.72）分，均低于對(duì)照組兒童家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組兒童家長(zhǎng)護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 觀察組與對(duì)照組兒童家長(zhǎng)護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=66）對(duì)照組（n=66）52.56±4.85 51.69±4.97（30.46±2.64）*42.79±3.58 50.98±5.64 50.46±5.97（30.64±4.72）*41.65±5.93

護(hù)理后觀察組兒童家長(zhǎng)護(hù)理總滿意率為93.94%，高于對(duì)照組兒童家長(zhǎng)的78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對(duì)照自兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在兒童保健門診護(hù)理中實(shí)施健康教育，首先要做的就是建立和保持良好的護(hù)患關(guān)系，在健康教育開展中，護(hù)士要熱情耐心，給予兒童和家長(zhǎng)充分地理解與信任，相互建立有效的溝通。健康教育中可以采用演示、PPT、視頻、語(yǔ)言等多種方式結(jié)合，并調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)挠懻摗Ｔ诮】到逃?dāng)中，要考慮到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，家長(zhǎng)的文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等，制定合理的喂養(yǎng)方案。指導(dǎo)家長(zhǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)食物的制作方法，要細(xì)心、耐心地讓兒童多嘗試不同的食物。對(duì)于有偏食和挑食習(xí)慣的家長(zhǎng)，要?jiǎng)裾]其積極改變，為兒童建立良好的榜樣。讓兒童逐漸養(yǎng)成正確的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，不會(huì)隨地大小便，飯前便后洗手等，并讓兒童適當(dāng)參與戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。向兒童家長(zhǎng)講解戶外活動(dòng)、充足睡眠、營(yíng)養(yǎng)食物等方面的價(jià)值，并指導(dǎo)兒童保護(hù)牙齒、保護(hù)視力、姿勢(shì)正確。讓家長(zhǎng)日常多表?yè)P(yáng)兒童正確的行為，指出錯(cuò)誤行為并幫助兒童改正，從而使兒童逐漸養(yǎng)成良好的生活、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣。

兒童由于年齡較小，缺乏足夠高的自我保護(hù)能力，可能由于意外事故而受到傷害，所以，在健康教育中，也要教會(huì)家長(zhǎng)對(duì)身邊潛在的安全隱患積極預(yù)防，并采取一些積極的處理應(yīng)對(duì)措施。讓兒童了解一定的衛(wèi)生知識(shí)、安全知識(shí)，強(qiáng)化衛(wèi)生安全意識(shí)，為兒童健康成長(zhǎng)提供良好的保障。在該文研究中，觀察組兒童在常規(guī)門診護(hù)理基礎(chǔ)上開展健康教育，兒童的各方面行為及配合度情況均得到了明顯的改善。同時(shí)，家長(zhǎng)護(hù)理后的焦慮、抑郁程度明顯降低，負(fù)面心理情緒得到緩解，護(hù)理滿意度也得到了提升。

綜上所述，在兒童保健門診護(hù)理中，采取有效的方法積極開展健康教育，能夠有效改善兒童的各項(xiàng)行為，同時(shí)改善兒童家長(zhǎng)的心理情緒，提高滿意度，具有重要的臨床意義。