綜合護理干預對36例剖宮產產婦術后康復的效果觀察

朱麗萍

臨沂市蘭山區方城中心衛生院，山東臨沂 273406

剖宮產是目前產科較為常見的一種分娩方式，有效解決了頭盆不稱、胎位異常、臍帶脫垂等因素導致的難產問題，以及胎盤早剝、前置胎盤等高危產科合并癥，有效保障了分娩期間產婦及圍生兒的安全[1-2]。不過，相較于陰道分娩，剖宮產術后并發癥發生率較高，因此在圍手術期應該加強護理干預，加強術后并發癥及不良反應的防范。此次試驗以2017年1—12月該院收治的36例剖宮產產婦為例，旨在探究綜合護理干預促進剖宮產術后康復中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時間段在該院治療的剖宮產產婦72例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組36例?；颊呋举Y料為：①對照組。最小、最大年齡分別為20歲、38 歲，中位數年齡（29.03±5.17）歲；孕周為 36～42 周，平均孕周為（38.85±0.57）周；②觀察組。最小、最大年齡分別為 20 歲、38 歲，中位數年齡（28.73±5.02）歲；孕周為 35～42 周，平均孕周為（38.90±0.61）周。 從年齡、妊娠時長等基本資料上看，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，根據剖宮產手術流程及患者主訴予以對癥護理干預，加強產婦生命體征檢測及胎兒監測，如有異常及時告知主刀醫生。觀察組行綜合護理干預，方案如下。

1.2.1 術前護理 做好手術準備工作，具體護理措施如下：①了解產婦基本信息。閱讀病歷，了解妊娠期檢查結果，包括妊娠期合并癥的發生及治療情況，明確產婦有無用藥禁忌證，根據各項影像學及實驗室檢查結果，制定多個可行治療方案，與產婦及家屬協商確定最終方案；②心理護理干預。術前一天，與產婦進行良好的溝通，介紹此次剖宮產手術的流程和目的，讓產婦做好心理準備，介紹醫院的醫療設備及在剖宮產方面的經驗，消除患者緊張、焦慮、恐懼的負面情緒，以積極樂觀的形態接受手術。

1.2.2 術中護理 在手術過程中，器械護士與巡回護士應該做好自己的本職工作，積極配合麻醉師及主刀醫師的工作，具體措施如下：①加強生命體征監測。巡回護士應該密切關注產婦各項生命體征指標的變化，一旦出現心率加快、血壓下降的情況，應及時告知臨床醫師，并且遵醫囑采取輸血、輸液等抗休克治療措施，術中詳細記錄產婦液體出入量，合理控制輸液量；②加強產后出血的預防。觀察剖宮產術后子宮收縮情況，胎兒娩出后常規應用縮宮素，觀察陰道出血情況，隨時做好搶救準備；③新生兒護理。若產婦出血過多，胎兒往往會發生早產及新生窒息的情況，此時護理人員應該提前聯系兒科醫師做好搶救準備，在胎兒娩出后及時清理呼吸道異物，拍打新生兒足底以刺激其發出哭聲，給予吸氧，維持呼吸道順暢，同時正確地包扎臍帶，以防術后感染。

1.2.3 術后護理 產后2 h內產婦宜留在產房，觀察子宮收縮及陰道出血情況，待產婦清醒后告知手術情況及新生兒身體狀態，將嬰兒帶到產婦身邊進行撫觸。24 h內由專門的護理人員進行監管，監測各項生命體征指標及臨床癥狀，幫助按摩子宮，以促進宮腔內積血的排出，術后6 h即可逐步開展翻身、上肢運動、下肢運動、提肛運動等被動或主動運動，身體適應后離床活動適當進行膀胱訓練，促進惡露排出。肛門排氣后，可進流食或半流食，多補充蛋白質，在產婦身體允許的情況下，讓產婦嘗試進行母乳喂養，取側臥位或臥位，一手托住寶寶，使其胸腹部貼近自己的身體，下頜緊貼乳房，口含乳頭乳暈吮吸，此時產婦可用食指從乳房根不將乳房唾棄，同時一邊用手指向內輕輕擠壓，促進乳汁排空。

1.3判定標準

記錄兩組肛門排氣時間、首次排便時間、離床活動時間及泌乳時間，對比上述術后康復指標，評價綜合護理干預的應用效果。

1.4統計方法

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS 23.0統計學軟件，計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組泌乳時間、肛門排氣時間、離床活動時間及首次排便時間均短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組產婦術后康復指標對比[（±s），h]

表1 兩組產婦術后康復指標對比[（±s），h]

組別 泌乳時間 肛門排氣時間離床活動時間首次排便時間觀察組（n=36）對照組（n=36）t值P值15.80±3.18 19.35±4.43 8.627＜0.05 20.58±6.02 32.38±7.52 9.593＜0.05 28.30±4.76 33.96±6.27 9.285＜0.05 56.01±8.47 65.78±10.14 9.118＜0.05

3 討論

剖宮產是為了保障母嬰安全而采取的一種分娩方式，并發癥發生風險高，圍手術期應加強護理干預[3-4]。實施綜合護理干預，術前了解產婦基本信息，制定合理手術方案，并將手術流程及注意事項告知產婦，予以專業醫療指導及心理護理干預，可讓產婦以良好的生理、心理狀態進行手術；術中加強生命體征監測，加強產后出血防范，做好新生兒護理工作，為母嬰安全提供基本保障；術后做好交接工作，加強產婦及新生兒生命體征指標監測，指導產婦進行早期功能康復訓練，予以母乳喂養指導，可促進術后康復，并提升母乳喂養成功率。國內有學者表示[5-6]，剖宮產圍手術期產婦實施綜合護理干預的效果顯著，可改善患者術后康復效果；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次試驗中，常規護理干預施行于對照組，綜合護理干預施行于觀察組，術后康復速率優于對照組。綜上所述：剖宮產圍手術期行綜合護理干預，可有效促進產婦術后康復，值得采納應用。