老年高血壓患者的預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理探討

尹傳霞

費(fèi)縣大田莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東臨沂 273400

老年高血壓是一種極為常見的心內(nèi)科慢性疾病，隨著病程的進(jìn)展，患者血壓持續(xù)升高，會(huì)引起心臟和血管結(jié)構(gòu)及功能的改變，并發(fā)高血壓危象、高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層、心力衰竭等危急重癥，導(dǎo)致患者因此殘疾或死亡[1-2]。隨著我國(guó)人口的老齡化，高血壓發(fā)病率逐年上升，步步蠶食著人們健康的軀殼，與之形成鮮明對(duì)比的是，人們依然沒(méi)有意識(shí)到這一疾病的危害，缺乏高血壓預(yù)防意識(shí)，而且不少高血壓患者缺乏正確的疾病認(rèn)知，患病后仍然不會(huì)加強(qiáng)自我管理，按時(shí)服藥，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，引發(fā)心腦血管等不良反應(yīng)。此次試驗(yàn)選取2017年1月—2018年3月收治的90例老年高血壓患者為研究對(duì)象，旨在探究預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善老年高血壓患者病情的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2017年1月—2018年3月收治的90例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組45例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性27例，女性18例，年齡最小者60歲，最大者79歲，平均年齡為（69.75±3.14）歲；病程最短為4年，最長(zhǎng)為16年，平均病程為（10.03±2.47）；②觀察組。男性27例，女性18例，年齡最小者60歲，最大者80歲，平均年齡為（80.14±3.02）歲；病程最短為4年，最長(zhǎng)為15年，平均病程為（9.85±2.54）。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年《中國(guó)高血壓治療指南建議》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，至少滿足收縮壓不低于140 mmHg、舒張壓不低于90 mmHg這兩個(gè)條件中的一個(gè)；②患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，在知情同意書簽字。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有高血壓危象者；②認(rèn)知功能/語(yǔ)言功能障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)血壓控制需求及患者主訴，實(shí)施環(huán)境護(hù)理干預(yù)、病情觀察監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理措施，如有異常及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，采取對(duì)癥醫(yī)療措施。

在此基礎(chǔ)上，觀察組給予預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理，具體方案如下：①健康宣教。根據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹冠心病、高血壓的病因病機(jī)、臨床癥狀、治療方式等，與患者探討疾病的社會(huì)影響；②心理護(hù)理?；颊呷菀桩a(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒及家庭負(fù)疚心理，護(hù)理人員應(yīng)合理勸慰引導(dǎo)患者，聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，告知患者應(yīng)控制自己的情緒，保持心緒的平穩(wěn)，以樂(lè)觀積極的心態(tài)接受治療；③血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。為患者配置血壓儀，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，每日早晚測(cè)量血壓，并將之記錄在血壓監(jiān)測(cè)表上，就診時(shí)上交給醫(yī)生；④用藥指導(dǎo)。高血壓是一種終身性疾病，患者需長(zhǎng)期服藥，護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物的名稱、療效、服藥方式及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)定量用藥，病情好轉(zhuǎn)也不可擅自減少用藥量或中止用藥，告知未遵醫(yī)囑用藥的危害；⑤飲食指導(dǎo)。低脂限鹽飲食，宜食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，用植物油烹飪，多吃新鮮的瓜果蔬菜，如說(shuō)菠菜、木耳、芹菜等，不宜食用蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇及脂肪的食物，忌煙酒；⑥運(yùn)動(dòng)干預(yù)?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，早睡早起，堅(jiān)持適量有度的鍛煉，如說(shuō)進(jìn)行慢跑、太極拳、門球等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少鍛煉5次，每次持續(xù)30 min及以上，并且逐步增加運(yùn)動(dòng)量；⑦起居護(hù)理。不良生活習(xí)慣會(huì)影響到高血壓治療效果，為了降低血壓，患者應(yīng)該規(guī)律作息，保證每日睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，適度進(jìn)行體育鍛煉，保持輕松愉悅的心理狀態(tài)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓監(jiān)測(cè)值，計(jì)算收縮壓及舒張壓平均值，對(duì)比血壓指標(biāo)，評(píng)價(jià)預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理對(duì)于改善老年高血壓患者病情的效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方式為（±s），組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組收縮壓、舒張壓無(wú)顯著性差異；護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較[（±s），mm Hg]

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較[（±s），mm Hg]

組別 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45）t值P值152.47±5.17 152.54±5.30 1.172＞0.05 120.34±3.48 138.27±3.24 9.693＜0.05 96.21±7.31 96.84±7.40 1.285＞0.05 83.12±7.62 92.81±7.58 8.617＜0.05

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的一種慢性疾病，與遺傳因素、過(guò)度肥胖、過(guò)量飲酒、精神壓力過(guò)大等因素相關(guān)。作為一種終身性疾病，其療程漫長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期服藥，為了提升患者的治療依從性，改善高血壓治療效果，應(yīng)做好預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理工作，通過(guò)健康宣教提升其病癥認(rèn)知水平，通過(guò)心理護(hù)理改善其心理狀態(tài)，通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)讓患者掌握血壓儀使用方式，明晰血壓控制效果，督促其加強(qiáng)自我管理，同時(shí)為臨床治療方案優(yōu)化提供參考依據(jù)，通過(guò)用藥指導(dǎo)，督促患者遵醫(yī)囑用藥，通過(guò)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及起居護(hù)理等措施，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從飲食、運(yùn)動(dòng)、作息方面促進(jìn)病情康復(fù)。此外，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，針對(duì)老年高血壓患者采取預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理方案的效果顯著[3-5]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理，收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組；從中充分顯示預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理方案實(shí)施的可行性及重要性。

綜上所述：在老年高血壓患者中實(shí)施預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理，有助于改善血壓控制效果，值得采納應(yīng)用。