下肢血管成形術聯合常規藥物治療糖尿病足伴下肢血管病變臨床療效觀察

趙文健，任明亮，金永旭，黃孝麗

兗礦新里程總醫院手足外科，山東鄒城 273500

此次樣該研究對象都是收錄于2016年12月—2018年1月來該醫院治療糖尿病足伴下肢血管病變的74例患者，臨床選擇下肢血管成形術聯合常規藥物的治療方法，評價臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來該醫院治療糖尿病足伴下肢血管病變的74例患者，依照計算機表法處理為兩組，試驗組（n=37例）：男性患者20例，女性患者17例，最高年齡74歲，最低年齡46歲，中位年齡（61.8±4.1）歲。 對照組（n=37 例）：男性患者19例，女性患者18例，最高年齡73歲，最低年齡45歲，中位年齡（61.5±3.8）歲。納入患者本人及其家屬對該次研究知情且簽署同意書的患者，74例患者無論是在年齡上還是性別上的檢驗資料都顯示出，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組進行常規藥物治療，將低分子量的肝素鈉注射液注射于患者的皮下部位，注射2次/d，每次注射4 000U；進行阿司匹林腸溶片藥物的口服，服用1次/d，服用100mg/次；進行氯吡格雷藥物的口服，服用1次/d，服用75mg/次，連續治療一個月[1]。試驗組進行下肢血管成形術聯合常規藥物的治療形式，常規藥物的用藥方法與對照組相一致，下肢血管成形術的開展需要從以下方面進行。對患者進行股動脈經皮穿刺技術，需要在患者氣管插管全麻后進行，并將5～7 F動脈導管鞘置于其中，肝素鈉需要靜脈注射，注射劑量為3 000～6 000 U,在動脈鞘進行導管引入中完成DSA造影的檢查，對血管病變部位以及長度的相關內容進行觀察，以此采取有效的血管擴張成形術，如果患者出現節段性的輕度狹窄，需要對其開展血管球囊擴張術，根據血管狹窄段管徑的實際大小進行球囊直徑的選擇，同時能夠確保擴張時間在3min以上，如果患者的血管狹窄部位超過半數以上，則需要使用Palmaz球囊擴張支架植入術加以解決[2]。

1.3 觀察指標

患者下肢血管內徑出現明顯緩解，糖尿病足分級上升一級，潰瘍變小，為有效；患者下肢血管內徑以及糖尿病足分級未出現緩解，潰瘍不變，為無效；患者下肢血管內徑減小，糖尿病足分級下降一級，潰瘍變大，為惡化；患者需要進行截肢。對兩組患者治療后不同時間的足背動脈內鏡變化情況進行觀察記錄。

1.4 統計方法

將74例糖尿病足伴下肢血管病變患者的樣本數據資料輸入SPSS 19.0統計學軟件進行此次樣本分析，計數資料選擇 χ2檢驗,以[n（%）]形式表示；計量資料選擇 t檢驗方式,以（±s）形式表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率

37例試驗組患者的臨床治療有效率與對照組患者相比呈現出，差異有統計學意義（P＜0.05），探討分析有效，見表1。

表1 兩組臨床治療有效率比較

2.2 足背動脈內徑

37例試驗組患者足背動脈內徑與對照組患者相比呈現出，差異有統計學意義（P＜0.05），探討分析有效，見表2。

表2 兩組足背動脈內徑的比較[(±s)，m in]

表2 兩組足背動脈內徑的比較[(±s)，m in]

組別 治療后1個月 治療后2個月 治療后3個月試驗組(n=37)對照組(n=37)t值P值1.69±0.08 1.38±0.07 17.738 8 0.000 0 1.82±0.07 1.42±0.06 26.390 7 0.005 0 1.82±0.06 1.48±0.05 26.479 8 0.000 7

3 討論

由于糖尿病患者在長期的高血糖影響之下，自身的蛋白質會出現非酶糖基化，導致血管壁中蛋白在正常結構下受到損壞，釋放出大量的毒性物質，如氧自由基，這在一定程度上也造成血管內皮細胞的進一步損傷。除此之外，由于血液在高血糖的影響下，會出現黏稠，血流速度因此降低，為血栓以及動脈硬化的發生創造了條件。下肢血管病變的發生會造成血液的缺失，進而降低神經功能，導致糖尿病足的發生[3]。糖尿病足伴下肢血管病變在臨床治療中具有較高的致殘率，嚴重影響著患者的身心健康，因此為有效提升糖尿病足伴下肢血管病變患者的臨床治療效果，通常是采取綜合治療的手段加以干預，即為下肢血管成形術聯合常規藥物的治療手段，與單一藥物治療方法相比，聯合治療的臨床治療效果更為顯著[4]。下肢血管成形術在臨床中的實際應用，能夠改善患者的下肢供血情況，為缺血區提供足夠的血液，并促進血液的有效循環，加快創傷面的痊愈，防止潰瘍的蔓延，降低患者的疼痛感，進而提升臨床治療效果[5]。

此次樣本分析中，試驗組37例患者的臨床治療有效率89.19%，足背動脈內徑在治療后1個月、治療后2個月以及治療后 3個月分別為（1.69±0.08）、（1.82±0.07）、（1.82±0.06）mm 與對照組 37 例患者的臨床治療有效率54.05%，足背動脈內徑在治療后1個月、治療后2個月以及治療后3個月分別為（1.38±0.07）、（1.42±0.06）、（1.48±0.05）mm 相比，形成明顯的治療優勢，呈現出差異有統計學意義（P＜0.05）具有探討研究價值，與唐亮宇,蘇榮斌,譚少玲等人[6]的研究成果大體一致。

綜上所述，對糖尿病足伴下肢血管病變患者進行下肢血管成形術聯合常規藥物的治療，具有明顯的臨床應用效果，可提升患者的臨床治療有效率，改善患者的足背動脈內徑，具有推廣應用的實效性。