前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足患者的臨床效果分析

張愛榮

中國重型汽車集團有限公司醫院內科，山東濟南 250031

糖尿病是臨床高發的終身性代謝疾病，其發病機制是由于胰島素生物的作用受到損傷或分泌缺陷，一旦患此病，患者的身心均會受到傷害。糖尿病足多發生于糖尿病發病后10年，使患者長期處在高血糖的狀態，易使患者的周圍神經產生病變，且承受較高機械壓力和外周的血管疾病，導致患者的軟組織和足部骨關節損傷，進而發展成為糖尿病足[1]。有研究表明，前列地爾聯合胰激肽原酶可有效治療早期糖尿病足，為提高臨床療效，該研究針對2017年5月—2018年5月收治的70例早期糖尿病足患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例早期糖尿病足患者，隨機分為對照組和觀察組，各35例,患者經病理檢查均符合糖尿病足的診斷。對照組男女比例18：17，年齡45～79歲，平均年齡（62.49±7.21）歲；糖尿病的病程為 1～11年，平均病程（6.27±2.23）年。觀察組男女比例19：16，年齡 46～78 歲，平均年齡（61.32±6.79）歲；病程 1～14年，平均病程（6.82±2.62）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組采用不同的方法進行治療，對照組患者采取常規的控制血糖、血壓，觀察組在對照組基礎上予以前列地爾聯合胰激肽原酶進行治療。比較兩組的治療效果、治療前后的足背動脈、踝肱指數和并發癥情況。對照組具體方法為：常規采取控制血糖、血壓，叮囑患者戒煙酒進行用藥指導和健康宣講，同時鼓勵患者進行身體鍛煉，加強自身的免疫力。若患者出現營養不良的情況需進行白蛋白優化治療；若出現潰瘍癥狀，需進行抗生素預防感染。

觀察組在對照組治療的基礎上進行10μg前列地爾（國藥準字H20103109）溶于200 mL生理鹽水中采取靜脈注射，1次/d。聯合40 IU胰激肽原酶（國藥準字H19993089）溶于1.5 mL生理鹽水中治療，采取肌肉注射1次/d。藥物治療后進行抗生素預防感染。

1.3 觀察指標及評定標準

比較兩組的治療效果、治療前后的足背動脈、踝肱指數情況。治療效果評定標準：患者皮膚干燥、間歇跛行、足部疼痛和肌肉萎縮等癥狀消失，病情完全恢復為顯效；患者皮膚干燥、間歇跛行、足部疼痛和肌肉萎縮等癥狀明顯消失為有效；患者皮膚干燥、間歇跛行、足部疼痛和肌肉萎縮等癥狀無明顯改善病情未得到恢復為無效[2]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組的總有效率77.14%明顯低于對照組94.28%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后的足背動脈、踝肱指數比較

治療后，觀察組的足背動脈及踝肱指數的改善幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組治療前后的足背動脈、踝肱指數比較[(±s)s＊mm2]

表2 兩組治療前后的足背動脈、踝肱指數比較[(±s)s＊mm2]

組別 時間 足背動脈 踝肱指數對照組（n=35）觀察組（n=35）治療前治療后治療前治療后0.18±0.04 0.31±0.08 0.18±0.04 0.45±0.06 0.42±0.08 0.58±0.13 0.43±0.07 0.72±0.04

3 討論

糖尿病足屬于臨床常見糖尿病并發癥，發病機制是患者的血液流變學異常、慢性代謝發生紊亂、血液凝固性升高或血小板聚集性、粘附性增強等多種原因產生神經血管病變及周圍神經病變發生感染[3]。臨床治療此疾病的方式為綜合療法，為提高臨床療效，該研究采取前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足患者進行分析。

該研究結果顯示，對照組的總有效率77.14%明顯低于對照組94.28%，同時觀察組的足背動脈及踝肱指數的改善幅度優于對照組。原因分析可能為，大血管的動脈粥樣硬化發生阻塞和狹窄，形成微血管病變誘發微血栓從而導致糖尿病足的發生[4]。前列地爾可有效使血管的平滑肌細胞CAMP細胞增加，擴張血管，并減輕其外周阻力改善血流動力學，且其對血小板凝聚有抑制功能，可有效降低血小板及血栓素A2,阻止血小板的活化，使已活化的血栓和周圍血小板發生逆轉，增強紅細胞的變形能力，有效改善其血液流變學[5]。前列地爾可有效激活患者體內的脂蛋白酶，將甘油三酯進行水解，減輕血粘度和血脂水平，對血管內皮細胞的纖溶性和組織型產生刺激作用，直接溶栓[6]。同時可抑制血管平滑肌中游離的Ca2，阻斷交感神經末梢釋放甲腎上腺素，舒張血管的平滑肌，有效改善患者微循環[7]。胰激肽原酶可以模擬人體內胰島素分泌，持續使患者分泌機體胰島素，進而使胰島素的釋放符合人體生理過程[8]。進而前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足可擴張細血管和毛細血管，有效加快血流速度，改善患者的機體代謝水平。由于時間與樣本例數等因素制約，沒有對患者應用前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足患者的不良反應進行分析，有待臨床進一步證實。

綜上所述，前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的效果顯著，可擴張患者的細血管和毛細血管，有效加快血流速度，改善患者機體代謝水平，具有實際應用價值。