頸椎矯正聯合針刺治療椎動脈型頸椎病療效觀察

植秀振 伍冰覺

【摘 要】 目的：觀察頸椎矯正聯合針刺對椎動脈型頸椎病患者臨床癥狀的改善效果。方法：選取椎動脈型頸椎病患者162例，隨機分為觀察組和對照組各81例，對照組采取針刺治療，觀察組在對照組基礎上聯合頸椎矯正治療，比較兩組臨床療效和關節復位效果。結果：觀察組總有效率98.77%，對照組總有效率85.19%，觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組關節復位效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：頸椎矯正聯合針刺對椎動脈型頸椎病患者的治療效果較單獨針刺更佳，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 椎動脈型頸椎病；頸椎矯正；針刺；臨床癥狀

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）04-0089-02

椎動脈型頸椎病較為常見，各種機械因素和動力因素均可能導致頸椎受壓迫而引起血管狹窄，導致血供不足，周圍組織病變，從而引發頸椎病[1-2]。常規針灸治療該病雖可對部分患者生效，但一些癥狀比較嚴重的患者難以取得令人滿意的治療效果[3]。而頸椎矯正可通過復位脫位的頸椎，減輕壓迫，改善患處血供，提高治療效果。筆者應用頸椎矯正聯合針刺治療椎動脈型頸椎病患者取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2014年12月至2016年8月收治的椎動脈型頸椎病患者162例，隨機分為觀察組和對照組各81例。對照組，男50例，女31例，年齡25～74歲，平均年齡（51.1±8.8）歲，病程5個月至5年，平均病程（2.8±0.9）年。觀察組，男48例，女33例，年齡25～78歲，平均年齡（51.7±9.0）歲，病程3個月至5年，平均病程（2.7±0.9）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取針刺治療。復位手法：患者取端坐位，囑其低頭，下頜向前略伸，操作者以右側拇指按壓在患者左側C6關節突，左手托住其下頜，將頭部沿著矢軸向左旋轉10°，保持姿勢向前牽引，并囑患者放松后，左手腕向前上輕抖，右手拇指向右推按，聽到咯一聲結束。針刺：選擇百會穴、風府穴、翳風穴、天柱穴、風池穴。患者取俯臥位，或者坐位，操作者對穴位進行消毒后。從風池穴至鼻尖方向刺入30 mm，直刺天柱穴10 mm，直刺翳風穴5～10 mm，從風府穴向下頜方向行緩慢刺入5～10 mm，以30°傾斜從百會穴向后刺入25 mm，1次/d，持續3 d，每隔1d進行1次，持續10次為1療程，每療程休息3d，持續2療程。

1.2.2 觀察組 采取針刺聯合頸椎矯正治療，針刺方法與對照組一致，頸椎矯正根據X線結果作為參考依據，正位作為張口位，側位作為平視片，觀察找出頸椎的半脫位，選用美式脊椎矯正術中的頸椎矯正，患者取仰臥位，操作者以分筋點穴法將頸部肌肉放松，拔伸頸部，讓患者側向轉頭直至最大限度，另一只手放在患者臉頰上，以拇指貼下頜，食指貼于椎關節突上，瞬間發力，可聽見聲響，食指的指腹有關節滑動到位感。療程與針刺一致。

1.3 療效判定 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[4]中的頸性眩暈癥狀及功能療效評定標準。①痊愈：頭痛、眩暈、猝倒、視力障礙等臨床癥狀完全消失，頸椎X線結果顯示頸椎形態已恢復至基本正常，頸椎生理曲度、關節半脫位均恢復至正常，可正常工作及生活，隨訪半年，未復發；②有效：頭痛、眩暈、猝倒、視力障礙等臨床癥狀明顯改善，頸椎X線結果顯示頸椎形態輕度異常，頸椎生理曲度、關節半脫位均明顯改善，過度勞累、受寒均會導致復發；③無效：與上述不符。總有效率=痊愈率+有效率。關節復位效果評定標準[4]：觀察頸椎X線結果，對寰樞關節半脫位、寰齒關節半脫位、頸椎小關節半脫位、頸椎階段性不穩定4項指標。①正常：治療后4項指標恢復至正常；②基本正常：治療后4項指標基本恢復至正常；③輕度異常：治療后4項指標有明顯改善；④中度異常：治療后4項指標有改善，但不太明顯；⑤重度異常：治療后4項指標無改善，或改善不明顯，或加重。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為98.77%，對照組總有效率為85.19%，觀察組療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組關節復位效果比較 治療后，觀察組58.02%的患者基本正常，明顯高于對照組的16.05%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

椎動脈型頸椎病的治療臨床上多采用保守或者手術治療，手術治療雖然效果顯著，可能會對患者造成創傷，因此大多數患者仍然傾向于選擇保守治療，但常規治療效果難以保證，故需更加適宜的治療方法[5-6]。

中醫治療頸椎病一般采用針灸治療。該病病因在骨，經絡不暢而發生筋骨麻痹，通過刺激特定穴位，疏通經絡，以促進血液循環。但其癥狀十分頑固，單純針灸時常難以奏效，以綜合治療為主的療法治療該病逐漸成為國內主流，尤以針刺配合頸椎矯正為佳[7]。

頸椎矯正是治療頸椎病的常用方法之一。頸椎病是由于頸椎關節脫位，導致周圍組織充血水腫，長久發生各種病變，壓迫神經，引起各種臨床癥狀。而頸椎矯正可改善頸部血管，幫助血流暢通，并且減小頸部壓力，緩解頸椎處壓迫感[8]。該方法與針灸治療的作用機制并不相同，兩者配合可起到協同作用。本研究結果顯示，觀察組療效優于對照組（P<0.05），說明頸椎矯正聯合針刺治療椎動脈型頸椎病效果較單獨針刺更好，利用針刺刺激患處周圍穴位，促進血液循環，再進行頸椎改進，復位脫位的頸椎，可維持椎體平衡，緩解壓迫，促進頸椎康復；治療后，觀察組中超過半數的患者基本恢復正常，故聯合療法可提高患者的生活質量。

綜上所述，頸椎矯正聯合針刺對椎動脈型頸椎病患者的治療效果較單獨針刺更佳，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]陳國華.針刺加頸椎矯正治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].當代醫學，2012，18（16）：157-158.

[2]李玉英.星狀神經節阻滯聯合康復治療對交感神經型頸椎病的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（8）：652-653.

[3]Payabvash，S.，McKinney，A.M.，et al.Screening and detection of blunt vertebral artery injury in patients with upper cervical fractures： The role of cervical CT and CT angiography[J].European Journal of Radiology，2014，83（3）：571-577.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186.

[5]李鵬飛，王立紅，賈楠，等.頸后路側塊螺釘內固定術中曲度矯正對改善術后頸椎軸性癥狀的臨床研究[J].頸腰痛雜志，2016，37（3）：196-200.

[6]蔣偉，鄭星，黃玲，等.美式脊椎矯正輔以針灸療法的療效分析[J].中國美容醫學，2012，21（8）：268-269.

[7]申慶豐，徐天同，夏英鵬，等.前路與后路手術治療伴有頸椎后凸的多節段脊髓型頸椎病的療效對比觀察[J].中華醫學雜志，2016，96（47）：3800-3804.

[8]Aghayev，K.，Doulgeris，J.J.， et al.Biomechanical comparison of a two-level anterior discectomy and a one-level corpectomy， combined with fusion and anterior plate reconstruction in the cervical spine[J].Clinical biomechanics，2014，29（1）：21-25.