溫針結合中藥熏洗治療陳舊性踝關節扭傷42例療效觀察

張陽

【摘 要】 目的：觀察溫針結合中藥熏洗治療陳舊性踝關節扭傷的臨床療效。方法：選取陳舊性踝關節扭傷患者84例，隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組給予踝關節功能鍛煉；觀察組在對照組基礎上給予溫針結合中藥熏洗，治療3個月后比較兩組療效、視覺模擬評分（VAS）、Baird-Jackson踝關節評分及AOFAS踝與足功能評價。結果：治療后觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組VAS差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組VAS均降低，且與對照組相比，觀察組降低程度更明顯（P<0.05）；治療前兩組Baird-Jackson踝關節評分、AOFAS踝與足功能評價差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組Baird-Jackson踝關節評分及AOFAS踝與足功能評價均明顯改善，且觀察組評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：溫針結合中藥熏洗可有效緩解陳舊性踝關節扭傷的臨床癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 陳舊性踝關節扭傷；溫針；中藥熏洗

【中圖分類號】R245.31 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）04-0079-03

陳舊性踝關節扭傷多由急性踝關節扭傷治療不當、不及時或積勞成疾所致的運動損傷性疾病，主要表現為長時間行走時關節的腫脹、疼痛，以及踝關節活動受限，影響患者的日常工作和生活[1-2]。臨床治療陳舊性踝關節扭傷的方法較多，中醫療法治療陳舊性踝關節扭傷療效明顯，具有一定的優勢。筆者采用溫針結合中藥熏洗治療陳舊性踝關節扭傷42例，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月我院收治的陳舊性踝關節扭傷患者84例，根據臨床癥狀體征及輔助檢查確診符合陳舊性踝關節扭傷診斷[3]。隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組男26例，女16例，年齡21～51歲，平均年齡（33.23±6.23）歲，病程1～20個月，平均病程（9.56±2.28）個月。觀察組男27例，女15例，年齡23～52歲，平均年齡（35.12±6.57）歲，病程2～21個月，平均病程（9.92±2.47）個月。排除踝關節腫瘤、結核、骨折及脫位者、妊娠期及哺乳期婦女、其他器官系統重大疾病、對藥物過敏者。兩組在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用踝關節功能鍛煉，包括足背伸功能鍛煉、足跖屈功能鍛煉、踝關節內翻、外翻功能鍛煉，每部分練習5 min，合計20 min，2次/d。觀察組在對照組基礎上配合溫針與中藥熏蒸。溫針使用1. 5寸32號毫針（蘇州醫療用品廠有限公司華佗牌針灸針，蘇食藥監械生產許可20010020號）針刺解溪、昆侖、太溪、足三里、三陰交穴，得氣后留針，將1根完整的艾灸條（南陽市艾和堂天然艾草生物制品有限公司）平分兩段點燃，然后將兩段艾灸條的燃燒端緊緊夾持針身，根據患者的舒適度調整艾灸與針體間距離，艾條燃盡即可停止，最后出針。1次/d，10 d為1個療程。中藥熏蒸：紅花、丹參、自然銅各20 g，木香、延胡索各15 g，艾葉、大黃、桑寄生各10 g，加水3000 mL煮沸，熱氣熏蒸，待降至37℃左右，雙足放于木桶內浸泡，40min/次， 2 次/d。10 d為1個療程。兩組均治療3個月。

1.3 療效判定[4] 參照相關標準擬定。① 治愈 ：癥狀完全消失，踝關節活動能力恢復正常；顯效：主要癥狀體征消失，關節欠穩，步行欠力；有效：癥狀與體征減輕，踝關節活動能力恢復；無效：癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②視覺模擬評分（VAS）[5]：分數范圍為0～10分，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。③Baird-Jackson踝關節評分[6]： 滿分100分，分數越高，踝關節功能越好。④AOFAS踝與足功能評價[5]： 優（90～100），良（75～89），一般（50～74），較差（<50）。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析。計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 對照組治療總有效率為73.81%（31/42），觀察組治療總有效率為92.86（39/42），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組VAS評分比較 治療前兩組VAS差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組VAS均降低，與對照組相比，觀察組降低程度更明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組Baird-Jackson踝關節評分比較 兩組治療前評分無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組評分均較治療前有不同程度的改善（P<0.05），與對照組相比，觀察組改善的程度更顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組AOFAS踝與足功能評價比較 治療前兩組在疼痛、踝關節功能、踝與后足對線及評分總和差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組均明顯改善（P<0.05），且與對照組相比，觀察組的改善效果更明顯（P<0.05）。見表4。

3 討論

中醫認為陳舊性踝關節扭傷的病因為血脈經絡受損，瘀血未化，經脈受阻，氣血運行不暢，氣機阻滯不通，局部氣機閉塞，導致踝關節周圍軟組織筋脈失養[6]。

治療陳舊性踝關節扭傷，需加強踝關節的本體覺及平衡、肌力訓練，改善局部血循環，降低關節內壓力，減少腫脹及疼痛等癥狀[7]，調整骨關節受力平衡，增加踝關節周圍韌帶的柔韌性和協調性，恢復踝關節功能活動。故活血化瘀、消腫散結止痛、溫經通脈、疏利關節是治療陳舊性踝關節扭傷的原則。溫針具有溫通經脈、行氣活血、散寒除濕的作用。施灸可改善病變部位的局部血液循環，促進炎性物質的吸收[8]。艾灸通過溫熱刺激，增強局部的血液循環與淋巴循環，促進炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產物消散吸收[9]。解溪屬足陽明胃經，有通利關節、舒筋活絡功效。昆侖有舒筋活血通絡的作用，可治療足踝關節及周圍軟組織疾患。太溪清熱生氣，用于治療足跟痛；足三里有通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪功效；三陰交健脾益血、調肝補腎。諸穴合用疏通筋脈、溫經散寒，達到調和氣血、舒筋通絡的目的 [10]。

紅花、丹參具有活血調經、祛瘀止痛、涼血消癰功效；自然銅散瘀止痛、接骨療傷；延胡索活血行氣止痛；大黃涼血解毒、逐瘀通經；桑寄生祛風濕、強筋骨；木香行氣止痛；艾葉溫經止血，散寒調經。諸藥合用共奏消腫祛瘀、舒筋活絡之功。中藥熏洗通過熱、藥的雙重作用，起到活血行氣、祛風除濕、通絡止痛的作用[11-12]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組， VAS評分低于對照組，患者Baird-Jackson踝關節評分高于對照組，AOFAS踝與足功能評價評分優于對照組（P<0.05），提示在功能鍛煉的基礎上實施溫針結合中藥熏洗可有效改善踝關節受損軟組織的血液循環，緩解關節疼痛，加速其周圍炎癥及瘀血的吸收和消散，改善關節功能，有效改善患者的臨床癥狀，值得應用推廣。

參考文獻

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