打鼾snore不是睡得香

文/馮志遠

失眠常見表現有難入睡、睡眠維持困難、早醒等。而睡眠呼吸暫停表現為夜晚打鼾、間斷呼吸，白天疲勞、嗜睡，不治療可發展為失眠，而失眠又影響其治療，兩者相互影響。患者對這種情況往往分不清，需要專業醫生進行評估，必要時做個睡眠監測幫助鑒別。

打鼾不是睡得香

百姓常用“倒頭便睡，鼾聲如雷”來形容一個人睡得好。但歐瓊指出，好的睡眠應該是沒有鼾聲的，若出現打鼾，則是上氣道阻塞的表現。特別是不規律的鼾聲，呼嚕聲突然停了，過幾秒甚至十幾秒后又恢復，說明上氣道阻塞嚴重，出現了呼吸暫停。

歐瓊介紹說，夜間習慣性打鼾、鼾聲高低不均、斷斷續續，當呼吸暫停在10秒以上，并伴有體內血氧飽和度下降時，就叫做“睡眠呼吸暫停”。

打鼾影響的不只是睡眠

人們常認為，好多人打鼾，問題不大。其實，打鼾帶來的問題相當多。歐瓊解釋說，正如上文所說，發生呼吸暫停的時候，睡眠片段和間歇性低氧可導致一系列的生理機制的破壞，引發機體多系統損害。而且這種損害是一個慢性長期的過程，引發和加重多系統疾病，特別是心腦血管病。研究證實，睡眠呼吸暫停是高血壓的病因，并且與缺血性心臟病(如冠心病、心率失常)、卒中、代謝性疾病(如糖尿病、肥胖)等有著密切的聯系。

在臨床上，一些患有較難控制的慢性病如高血壓、糖尿病、肥胖等患者，若伴有中重的睡眠呼吸暫停，早期正確的干預對疾病的控制有好處，特別是一些難治性高血壓患者，若伴有習慣性打鼾，應該及時評估，積極治療，以獲得治療睡眠當睡眠中出現打鼾、睡眠呼吸暫停時，打鼾者本人往往不知，經常是同床的人先發現。實際上，在睡眠打鼾、呼吸暫停發生時，有兩個最基本的生理機制受到損害，一是導致很多的微覺醒，也就是說它打亂了人的正常睡眠結構，使人處于淺睡眠狀態，容易覺醒；二是發生呼吸暫停的時候，外面的空氣呼吸進不去，引起人體缺氧，導致低氧血癥。這種低氧血癥可引起機體一系列的反應：包括機體交感神經紊亂、炎癥反應、代謝紊亂等。

有睡眠呼吸暫停的人群有一些常見的臨床表現：睡眠不寧、多夢、夜尿多，晨起后口干、口苦、頭脹頭暈、睡不解乏、白天嗜睡，記憶力下降、男性功能下降等。不僅影響生活質量，甚至因白天嗜睡引發駕駛事故。嚴重打鼾者若過量飲酒還可加重病情，甚至在睡眠中猝死。然而，公眾對打鼾危害的認識遠遠不夠，研究發現，在習慣性打鼾人群中，25%以上患有睡眠呼吸暫停，而其中80%以上的睡眠呼吸暫停患者從未就醫。呼吸暫停帶來的降壓的益處。

睡不好不妨做個睡眠監測

歐瓊建議，如果你一直睡眠質量不高，不妨做個睡眠監測。睡眠監測可以在醫院，也可以在家里進行。睡眠監測主要是利用儀器設備在睡眠過程中，連續同步地記錄睡眠結構、血氧飽和度、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運動、腦電圖等指標。如果根據檢查確診為睡眠呼吸暫停，就需要接受治療了。

據介紹，治療睡眠呼吸暫停目前沒有相應的藥物，如果輕度或單純打鼾，可通過減肥、戒煙、戒酒、調整睡姿等一般措施來解決。中重度患者可通過使用口腔矯治器以及氣道正壓通氣治療。氣導正壓通氣是目前國際上認可的一線治療，但50%的患者長期依從性不好。如何提高患者的依從性是決定治療成功的關鍵，需要在專業醫生的指導下進行。對于睡眠呼吸暫停這樣一個慢性病，良好的患者管理與依從性對患者尤為重要。