胺碘酮治療急性心肌梗塞室性心律失常的臨床有效率評價

靖麗麗

【摘要】目的 評價胺碘酮治療急性心肌梗塞室性心律失常的臨床有效率。方法 選取我院2014年11月～2017年11月診療的急性心肌梗塞心律失常患者80例，按照計算機(jī)表法將患者劃為兩組各40例。即使用利多卡因救治的患者，為A組；使用胺碘酮救治的患者，為B組，比較兩組患者治療總有效率和血壓水平。結(jié)果 A組患者治療總有效率為80.00%，B組患者治療總有效率為95.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者血壓水平較優(yōu)于A組，兩組患者各數(shù)據(jù)間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮在救治急性心肌梗塞室性心律失常患者中，能夠顯著提高其治療總有效率，改善血壓水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗塞；室性心律失常

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

急性心肌梗塞作為心血管系統(tǒng)高發(fā)病，是由冠狀動脈異常導(dǎo)致心肌供血障礙，繼而演變?yōu)樾募〖毙匀毖獑栴}，多伴有室性心律失常等并發(fā)癥的出現(xiàn)。若未對此并發(fā)癥予以及時救治，則必將會增加患者死亡率。目前，胺碘酮、利多卡因作為急性心肌梗塞室性心律失常常見藥物，但對二者治療效果還有待商榷[1]。鑒于此，抽取本院診療的80例急性心肌梗塞心律失常患者，評價胺碘酮治療急性心肌梗塞室性心律失常的臨床有效率。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2017年11月診療的急性心肌梗塞心律失常患者80例，按照計算機(jī)表法將患者劃為兩組各40例。即A組患者中，男20例，女20例；年齡49～76歲，平均（55.27±1.29）歲；梗塞部位：前臂18例、前側(cè)壁15例、前壁下壁7例。B組患者中，男22例，女18例；年齡50～75歲，平均（55.89±1.31）歲；梗塞部位：前臂20例、前側(cè)壁12例、前壁下壁8例。即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者使用利多卡因救治，B組患者使用胺碘酮救治。即利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：北京市永康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11020558）初始劑量為1 mg/kg，以10 min為時間間隔，向患者體內(nèi)注射0.5 mg/kg劑量，待心律失常癥狀消失，或使用劑量在3～4 mg/kg時，保證患者利多卡因輸注劑量約為20～40 μg/kg·min。胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070056）也是以靜脈注射的方式，將初始劑量控制在

150 mg，待給藥15～30 min時，若患者癥狀改善情況較差，可再次施以150 mg/kg劑量，持續(xù)給藥6 h后將劑量調(diào)整為0.5 mg/kg[2]。

1.3 評價指標(biāo)

顯效：患者室性早搏減少幅度在90%以上，且對稱室早現(xiàn)象基本消失；有效：患者室性早搏減少幅度在60～80%；無效：患者室性早搏減少幅度在40%以下。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文數(shù)據(jù)施行匯總處理。即計量資料組間數(shù)據(jù)施行t檢驗，用x±s表示；計數(shù)資料組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗，用n/%表示。P<0.05時，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

A組患者治療總有效率為80.00%，B組患者治療總有效率為95.00%，即2組患者各數(shù)據(jù)間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者血壓水平

B組患者舒張壓為（73.66±6.20）mmHg、收縮壓為（114.91±5.42）mmHg；A組患者舒張壓為（90.13±5.24）mmHg、收縮壓為（140.43±6.33）mmHg。即B組患者血壓水平較優(yōu)于A組，兩組患者各數(shù)據(jù)間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗塞室性心律失常作為心血管常見并發(fā)癥，存在致死率高、致殘率高、患病時間長、病情進(jìn)展快的特點，患者多表現(xiàn)為心房顫動、心房撲動等現(xiàn)象，個別患者還存在室性心動過速的問題，導(dǎo)致血液動力學(xué)難以處于平穩(wěn)狀態(tài)[4]。胺碘酮是目前急性心肌梗塞室性心律失常的常見藥物，通過對心肌細(xì)胞鉀離子的阻斷，使其能夠在保證心肌功能平穩(wěn)的同時，加快其心肌功能的恢復(fù)，以便更好達(dá)到抗心律失常的目的。和傳統(tǒng)心律平藥物相比，胺碘酮能夠在短期內(nèi)對患者血壓情況予以控制，用以達(dá)到最佳救治效果。而利多卡因則也屬于抗心律失常常見藥物，借助對心肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子的抑制效果，使其能夠在加快其外流的前提下，逐步改善機(jī)體心肌自律性，用以在延長藥效的同時，起到疾病救治的效果。但是，該種藥物卻存在極高的不良反應(yīng)，使患者心肌功能受到不同程度的威脅，特別是在靜脈給藥的狀態(tài)下，個別患者還存在心室停搏的風(fēng)險[5]。

依本文數(shù)據(jù)，A組患者治療總有效率為80.00%，B組患者治療總有效率為95.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者血壓水平較優(yōu)于A組，兩組患者各數(shù)據(jù)間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，胺碘酮在救治急性心肌梗塞室性心律失常患者中，能夠顯著提高其治療總有效率，改善血壓水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐洪慶，賈曉霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（6）：62-63.

[2] 胡志鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，14（9）：194-195.

[3] 何志偉.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究[J].中國處方藥，2016，14（6）：62-63.

[4] 郝艷云.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（30）：110-111.

[5] 孫 暢，曾 霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：108-109.

本文編輯：趙小龍