異搏定與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果觀察

蘇運安 潘忠義 胡勇

【摘要】目的 觀察異搏定與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2017年12月收治的陣發性室上性心動過速患者80例，隨機分為研究組與對照組，各40例。研究組給予胺碘酮靜脈滴注治療，對照組給予異搏定靜脈注射治療，比較兩組的臨床治療效果。結果 研究組治療總有效率高于對照組，但無統計學差異；研究組復律時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療陣發性室上性心動過速時，異搏定與胺碘酮都具有明顯的治療效果，但與異搏定相比，胺碘酮效果更顯著，復律時間更短，且不良反應更少，安全性更高，可作為首選治療藥物。

【關鍵詞】異搏定；胺碘酮；陣發性室上性心動過速

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

陣發性室上性心動過速是心血管科和急診科常見的一種疾病，屬于快速室上性心律失常中的一種，不同性別與年齡均可發生，臨床癥狀為心動過速發作突然開始和停止，持續時間長短不一，患者常表現出心率增快、節奏規則，多汗、出汗、呼吸困難，胸悶、胸內有強烈的心跳感或心悸，持續時間長者可導致患者出現嚴重的循環障礙，引發暈厥、心絞痛、頭昏甚至是休克、心力衰竭等，嚴重危及患者生命安全[1-2]。因此，發病期間及時采取有效的治療對策，盡快恢復患者竇性心律尤為關鍵。異搏定與胺碘酮為臨床應用率較高的兩種轉復藥物，筆者為探討異搏定與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果，對本院收治的80例陣發性室上性心動過速患者進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月收治的陣發性室上性心動過速患者80例，所有患者均與WHO室性心律失常心動過速相關診斷標準相符合，且均經超聲心電圖檢查確診，發作時心率為155～205次/s；自愿參與本次研究并簽署知情同意書，經本院倫理委員會批準；排除神經系統疾病及合并嚴重心、腦、肝、腎等臟器功能障礙者。隨機將其分為研究組與對照組，每組40例。其中研究組男24例，女16例，年齡58～82歲，平均（71.43±6.27）歲，原發病：7例高脂血癥，11例冠心病，6例高血壓心臟病，9例糖尿病，7例無器質性心臟病；對照組男25例，女15例，年齡56～85歲，平均（72.61±7.49）歲，原發病：7例高脂血癥，12例冠心病，6例高血壓心臟病，9例糖尿病，6例無器質性心臟病。兩組患者性別、年齡、原發病等資料無明顯差異，差異有統計學意義

（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療時均給予常規心電監護，對照組患者給予10 mg異搏定（維拉帕米）加入0.9%的氯化鈉注射液20 mL靜脈注射10 min，未能轉復者于10 min后加用5 mg異搏定針劑；研究組給予150 mg胺碘酮（可達龍）加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，未能轉復者于15 min后再次依照上述方案加用1次。兩組在治療期間，若患者復律或是發現不良反應事件需立即停藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果，記錄兩組患者的復律時間，并統計兩組不良反應發生情況。療效評定標準[3]：顯效：用藥1次后患者心率恢復正常，且臨床癥狀與體征改善較為明顯；有效：治療1 h內患者心率恢復正常，臨床癥狀與體征有所緩解；無效：未達到有效標準甚至加重。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4 統計學方法

應用統計學SPSS 21.0軟件分析，用均數±標準差表示計量資料，組間比較以t檢驗；用率表示計數資料，組間比較以x2檢驗。P<0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床治療效果

治療后，研究組治療總有效率高于對照組，但無統計學差異，見表1。

2.2 比較兩組復律時間

研究組復律時間是（9.75±4.21）min，明顯高于對照組的（12.86±6.13）min，兩組間比較（t=2.645）；差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組不良反應情況

研究組不良反應發生率明顯比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

陣發性室上性心動過速主要指起源于房室或心房交界處的心動過速，多由折返導致，有少部分患者因觸發活動及自律性增加而導致，常見病因包括冠心病、低血鉀癥、心力衰竭、缺氧血癥、心肌梗死、預激綜合征以及慢性阻塞性肺疾病、藥物毒性反應，患者伴或不伴有器質性心臟病，也可因過度疲勞、飲酒、吸煙或情緒激動引發，甚至是無任何病因[4-5]。臨床治療過程中可采取同步直流電、刺激迷走神經、射頻消融、藥物轉復等方式，但若治療條件有限，藥物轉復為治療首選方法。

異搏定為臨床常用的抗心律失常藥物，屬于鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內流降低房室結與竇房結自律性，減慢傳導速度，消除房室結折返；同時擴張外周血管，降低血壓，改善心肌供氧。但該藥物對心臟具有較強的抑制作用，且治療過程中常會出現多種不良反應。胺碘酮也是臨床常用的一種抗心律失常藥物，屬于輕度非競爭性α與β腎上腺素受體阻滯劑，可抑制鈉離子內流，緩解傳導速度，降低竇房結自律性，延長心肌細胞有效不應期及動作電位，消除折返激動，擴張冠狀動脈，使血流量增加，進而改善患者心肌供氧，且對患者左心室功能無明顯抑制作用[5]。

本研究中，通過對兩組患者進行隨機對照研究，結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，但兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組復律時間明顯比對照組短，且不良反應發生率比對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明，在治療陣發性室上性心動過速時，異搏定與胺碘酮都具有明顯的治療效果，但與異搏定相比，胺碘酮效果更顯著，復律時間更短，且不良反應更少，安全性更高，可作為首選治療藥物。

參考文獻

[1] 李 強.維拉帕米與胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床療效[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：182-183.

[2] 宋 微，楊建霞，魯永菊.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的有效性和安全性[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（02）：106.

[3] 尹曉東.陣發性室上性心動過速行胺碘酮與異搏定治療的臨床療效及安全性分析[J].醫藥與保健，2015，23（1）：78-79.

[4] 劉永勝.陣發性室上性心動過速患者應用異搏定和心律平的療效及不良反應觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（20）：110-111.

[5] 葛 敏.異搏定和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床效果[J].中外醫療，2017，36（15）：151-152+156.

本文編輯：趙小龍