兩種麻醉方式在肛腸手術中的效果對比

謝敏華

【摘要】目的 對腰-硬聯合麻醉和連續硬膜外麻醉兩種方式在肛腸手術實施的效果進行對比。方法 選取我院2017年1月～2017年12月期間所接收的46例肛腸手術患者，將其隨機分為A、B兩組各23例，A組患者實施腰-硬聯合麻醉，B組患者實施連續硬膜外麻醉，對兩組患者的麻醉起效時間、 運動神經阻滯狀況（Bromage評分）、麻醉效果等進行對比。結果 A組患者的麻醉起效時間顯著小于B組；A組Bromage評分顯著高于B組；A組麻醉效果評價顯著優于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對肛腸手術患者實施不同麻醉方式，A組麻醉與B組麻醉相比較而言，不僅起效時間較快，且運動神經阻滯也比較完善，具有較好的麻醉效果。

【關鍵詞】腰-硬聯合麻醉；連續硬膜外麻醉；肛腸手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..01

隨著人們對自身的保健意識逐漸提高，微創技術也得以迅速發展，大多數肛腸疾病患者都愿意實施相應的手術治療[1]。目前，在對肛腸患者進行手術治療的過程中，通常需要實施相應的椎管麻醉，但由于對骶麻的效果比較差，如果使用麻醉藥物的量過大，就會是患者產生中毒現象，并使患者出現相應的并發癥以及后遺癥[2]。為此，我院選取了2017年1月～2017年12月期間所接收的46例肛腸手術患者，將其隨機分為兩組，分別實施相應的腰-硬聯合麻醉以及連續性硬膜外麻醉，對兩種麻醉方式在手術中實施的效果進行對比，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月期間所接收的46例肛腸手術患者，將其隨機分為A組與B組各23例，其中A組男17例，女6例，年齡在18～43歲之間，平均（30.5±12.5）歲；B組男16例，女7例，年齡在19～42歲，平均（30.5±11.5）歲。兩組患者的基本資料不存在統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

A組患者在手術前的30分鐘，實施硫酸阿托品注射液

0.5 mg，左側臥位，腰椎的3～4間隙之間實施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，插入相應的腰穿針，并在腦脊液流出之后，接著注入0.75%羅哌卡因1.5 ml，以及10%的葡萄糖0.75 ml實施腰麻，然后在患者頭側實施相應的硬膜外導管約3 cm，并讓患者實施平臥位，一次對患者平面到胸椎的麻醉10水平進行調節，對于麻醉不佳的患者，需要通過硬膜外導管對患者實施相應的局部麻藥。

B組患者在手術之前的30分鐘，實施硫酸阿托品注射液0.5 mg，左側臥位，腰椎的3～4間隙之間實施硬膜外穿刺，并在穿刺成功之后，向患者頭側置入管約3 cm，并注入2%的鹽酸利多卡因4 ml實施相應試驗，并在5分鐘之后，如果沒有出現蛛網膜下腔阻滯癥狀，就可以通過導管注入2%鹽酸利多卡因6 ml以及0.75%羅哌卡因6～8 ml，并在藥物注入5分鐘之后，通過針刺法，對阻滯范圍進行相應測定。

1.3 臨床觀察指標

麻醉效果主要表現為以下幾點：（1）優：患者手術過程中沒有疼痛感出現，肛周圍的肌肉逐漸松弛，且直腸部分從肛門當中完全脫出；（2）良：患者在手術過程中沒有疼痛感，肛周圍的肌肉松弛不佳；（3）差：患者手術過程中感到疼痛，肛周圍的肌肉緊張，且需要改變其他麻藥進行麻醉。

1.4 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS 20.0軟件進行統計分析，其中，計數資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，實驗樣本差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者麻醉的起效時間、運動神經阻滯效果（Bromage評分）進行對比，A組患者的起效時間明顯短于B組；A組患者的運動神經阻滯效果明顯優于B組，數據對比可知，存在明顯差異（P<0.05），具體數據結果見表1。

3 結 論

目前，肛腸疾病患者在實施手術治療過程中，通常需要給予相應的麻醉。

本次研究，A組患者實施麻醉后的起效時間、運動阻滯評分、麻醉效果等各個方面都顯著優于B組，這一狀況主要是與麻醉藥在經過腦脊液之后，會直接在脊神經上產生作用，主要包括對患者的感覺運動以及患者的自主神經纖維都能夠產生較好的阻滯，不僅具有較好的鎮痛的效果，而且能夠獲取到極好的肌肉松弛。

綜上所述，腰-硬聯合麻醉與連續硬膜外麻醉相比較而言，具有顯著優勢，不僅麻醉手術起效較快、運動神經的阻滯較為完善，且具有顯著的鎮痛效果。

參考文獻

[1] 黃振強.不同麻醉方法應用于肛腸手術的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，（35）：6912-6913.

[2] 王 冬，袁 媛，何 錦，等.不同麻醉方法應用于肛腸疾病手術的臨床效果分析[J].中國肛腸病雜志，2017，（8）：36-38.

本文編輯：吳 衛