固本化痰祛瘀湯治療COPD緩解期的臨床療效及其對NO、ET的調節作用和意義

劉永濤 王繼華

【摘要】目的 觀察固本化痰祛瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）緩解期的臨床療效，總結對血漿一氧化氮（NO）、內皮素（ET）等水平的影響。方法 選取我院2013年4月～2018年3月收治的COPD緩解期患者156例作為研究對象，本組患者均接受固本化痰祛瘀湯治療，觀察患者臨床療效與治療前后癥候積分、NO、ET水平變化。結果 治療后患者癥候積分、ET水平明顯降低，NO水平明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 固本化痰祛瘀湯應用于COPD緩解期患者中具有較好效果，其治療作用體現了多方面、多途徑等優勢，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】固本化痰祛瘀湯；COPD；療效；NO；ET

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.18..02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床相對常見，病情多表現為持續性、進行性發展，是引起嚴重阻塞性氣腫、慢性肺源性心臟病的主要誘因。中醫將本病歸為“肺脹”、“喘證”等范疇，認為病機有多重外邪侵入，久則宣肅功能失常，肺氣受損，脾腎兩虛所致，并提出了基于中醫理論背景下的辨證施治對策[1]。本文選取我院收治的156例COPD緩解期患者作為研究對象，觀察固本化痰祛瘀湯治療COPD緩解期的臨床療效，現報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2018年3月收治的COPD緩解期患者156例作為研究對象；診斷標準：①患者入院診斷符合我國醫學會呼吸病學分會制定的COPD診斷規范與《中醫病證診斷療效標準》中相關標準；②所有患者均確診為緩解期，近期未接受抗生素、支氣管解痙藥物、激素藥物等治療，肝腎功能良好；排除標準：伴有肺結核、肺大泡、氣胸等合并癥者。本組患者中男102例，女54例，年齡45～75歲，平均（63.78±2.85）歲，病程7～30年，平均（15.15±1.02）年。

1.2 方法

所有患者均接受中藥方劑固本化痰祛瘀湯治療，基本方構成：熟地、茯苓、白術、靈芝、杜仲、丹參各15 g，黃芪30 g，黨參18 g，菟絲子、北杏仁各12 g，蘇子、當歸各9 g；辯證為偏陰虛者加知母、生地、麥冬；夾雜內熱者加魚腥草、桑白皮、黃芩；取水煎服法，每日1劑，分早晚服用。

1.3 觀察指標

（1）中醫癥候積分

癥見咯痰、自汗、納差、咳嗽、乏力、氣促等癥狀依據程度（即陰性0分，輕度1分，中度2分，重度3分）與舌象（淡紅0分，暗紅1分，瘀斑2分，靜脈曲張3分）；得分越高表示癥狀越嚴重；

（2）血漿NO、ET指標水平

在清晨空腹下完成靜脈血的抽取，采用硝酸還原酶法與放射免疫法完成血漿NO、ET的檢測，操作均依據試劑盒說明書完成。

1.4 統計學方法

將研究中數據輸入SPSS 21.0統計學軟件包完成，其中計量資料“均數±標準差”采用獨立樣本檢驗；差異存在統計學意義采用P<0.05表示。

2 結 果

治療后患者癥候積分（13.46±4.21）、ET水平（36.87±12.05）mmol/L、NO水平（91.35±13.74）ng/L；經治療后癥候積分為（4.46±1.52）、ET水平（67.85±16.73）mmol/L、NO水平（74.49±12.52）ng/L；差異有統計學意義（t=25.114、18.767、11.328；P<0.05）。

3 討 論

在傳統醫學中認為COPD屬“喘證”、“肺脹”等范疇，早期癥狀以咯痰、咳嗽為主，病程進展兼伴胸悶、氣短、呼吸困難等表現。中醫認為本病病機在于本虛標實，其中本虛以腎、肺、脾為主，標實則為痰濁、血瘀，故COPD病理機制的關鍵在于“虛、痰、瘀”，也是辯證治療的關鍵。依據中醫理論下“整體觀念”、“標本兼治”、“治病求本”為施治原則，強調合理的中藥配伍，實現多途徑、多靶點的作用機理[2]。固本化痰祛瘀湯是基于中醫理論“急則治其標，緩則治其本”的原則展開。方劑內重用黃芪溫肺定喘、補氣健脾；靈芝補氣安神、止咳平喘；黨參補中益氣，健脾益肺；故為君藥；丹參活血祛瘀，通經止痛，涼血消癰；茯苓利水滲濕；杜仲補益肝腎、強筋壯骨；當歸補血和血；白術健脾益氣，燥濕利水；作為臣藥；輔以菟絲子既可補陽，又可益陰，溫而不燥，補而不滯；北杏仁、蘇子止咳平喘、降氣消痰；是為佐藥。以此主要合用，共奏扶正固本、兼顧驅邪之功效。在本次研究中可見，治療后患者癥候積分、ET水平明顯降低，NO水平明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示固本化痰祛瘀湯應用于COPD患者中具有較好效果。在吉樂富，萬興富[3]的研究中指出，采用西藥異丙托溴銨霧化吸入聯合中藥固本祛痰化瘀湯有助于緩解COPD急性加重期患者臨床癥狀，提升療效。關于中西醫結合的治療方案具體應用效果，本文尚無法提出證據支持，故將其作為下一步研究課題展開分析。

綜上所述，固本化痰祛瘀湯應用于COPD緩解期患者中具有較好效果，其治療作用體現了多方面、多途徑等優勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馮 超.自擬活血祛瘀化痰湯對COPD伴肺心病患者高凝血狀態及心肺功能的影響[J].四川中醫，2017，4（9）：61-63.

[2] 耿懷明.益氣化痰祛瘀法治療COPD穩定期臨床療效分析[J].醫藥前沿，2016，6（9）：347-348.

[3] 吉樂富，萬興富.固本祛痰化瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（22）：3340-3342.

本文編輯：趙小龍