自閉癥幼兒隨班就讀分離焦慮個案分析與干預

徐敏婷

摘 要 孔子曾說“有教無類”。在國家大力提倡融合教育的大環境下，自閉癥幼兒隨班就讀的情況會日益普及。由于自閉癥幼兒具有社會交往障礙、語言溝通障礙、行為刻板及缺乏安全感等等特征，他們進入幼兒園產生分離焦慮的現象就特別明顯。如何緩解自閉癥幼兒隨班就讀分離焦慮？筆者在網上查閱了相關的權威網站，得到的資料少之又少。本文從班上一名自閉癥幼兒分離焦慮的個案出發，就個案的入學現狀及原因還有干預進行了闡述。

關鍵詞 自閉癥幼兒 隨班就讀 分離焦慮 干預策略

中圖分類號：G760 文獻標識碼：A

自閉癥由環境因素， 生物和遺傳因素等共同作用引起，然而， 到目前為止， 人們對自閉癥的致病機制尚未完全闡明， 也還沒有切實有效的針對核心癥狀的治療方法。在科技日益發達的今天，人與人之間的交流越來越少，不當的養育造成自閉癥兒童的發生率越來越高，因此自閉癥兒童教育問題日益受到重視，他們的家長也會害怕把孩子送到專門的特殊學校學習后會被社會歧視，或者害怕孩子在相同環境中，因為沒有流暢地交流交往空間而發展緩慢，因而隨意隨班就讀就成為自閉癥兒童家長歡迎的方式。但是自閉癥兒童分離問題就成了隨班就讀的第一道難關。分離焦慮是指當兒童與照顧者分離時，因過度擔憂照顧者和自己的安全，以及擔心再也不能與照顧對象相聚而產生的不安情緒和行為反應，通常表現為焦躁不安、哭鬧、發脾氣等。由于自閉癥兒童很難與別人進行情感表達和身體接觸，伴隨著的社交障礙和缺乏安全感，其刻板的特質導致很難接受照顧者的變化。在分離情境中表現出特別痛苦和恐懼，給緩解入園的分離焦慮帶來很大的困難。

1個案的基本信息與入園現狀

1.1基本信息

A，男，3歲，平時由爺爺照顧，據爺爺說，A平時在家很安靜聽話，喜歡看電視，坐在電視機前可以一看就一整天。A男還有一個興趣喜歡車，而且喜歡畫車。據A的父母講述，媽媽懷孕三個月的時候，有先兆流產的跡象，通過住院治療痊愈。出生的時候屬于難產，剖腹出生的，一歲前A沒有學習爬行的過程。A的爸爸是一個自由職業者，平時工作比較忙，每天回家比較晚，很少和A有交流。A的媽媽在國企工作，工作地點離家比較遠，工作時間長，回家的時候，A已經睡覺。A由爺爺帶大，由于家里就A一個男孫子，所以爺爺特別特別疼A，因為怕A吃虧，基本不讓A與其他小朋友一起玩，爺爺比較怕吵，大多數的時間是讓明明在家看電視，而且一看就是一整天，爺爺因為怕孩子哭鬧，當A提出要求時，A基本不用說，爺爺已經猜到是什么并且馬上就滿足。所以，爺爺總是表揚A安靜，不吵鬧。醫生診斷：自閉癥。

1.2入學現狀

A的個子比一般的孩子要高，表情木然，眼神渙散，不能正常和同伴對視，對別人打招呼或者說話沒有反應，發現父母離開后表情驚恐，在幼兒園的院子里四處奔跑大聲嚎哭。偶爾安靜時面部表情比較單一，愛喃喃自語，四處張望。A的四肢力量很大，四肢僵硬，缺乏孩子的柔軟，A動作的柔軟性比其他的孩子差，走路或者跑步的一顫一顫的，感覺走路不穩，對需要雙腳或者手腳協調完成的動作，例如雙腳跳、鉆圈、跳繩、等動作，不能連續完成。A滿3歲還不會說話，經常重復說一些聽不懂的內容，或者偶爾會重復成人簡單的詞。剛進園的前兩天，A拒絕任何的水和食物，即使送到嘴里也會吐出來。不肯做在椅子上，不接受別人接觸他身體，不參加集體游戲、和家長溝通了情況后，讓家長把A常用的杯子、碗放在書包里，教師趁A不注意的時候把水和食物放進A常用的杯子和碗里，A才愿意喝水和吃飯，但是還是不愿意參加集體活動或者參加午睡。

2 A入園焦慮的原因分析

（1）A自身對新環境適應力緩慢。幼兒園對A來說是一個陌生的環境，他對環境的變換例如幼兒園的擺設，陪伴的人員，同伴的出現都發生了改變，比起其他正常的小朋友適應能力比較慢，面對突然其來的環境變化感到陌生、威脅、恐懼、無助，從而引發焦慮。

（2）A在入園前的社會交往經驗較少。根據和家長的交流，A主要是爺爺帶的，爺爺為了不讓A受委屈，幾乎不讓A和其他小朋友接觸，即使是自己的小孫女，因為怕妹妹和哥哥爭搶玩具，從不讓她們一起玩。A的父母很忙，回到家一般都比較晚了，也就沒有機會帶A到樓下的小區和其他孩子玩?；谶@些原因，A在入園前的社會交往機會等于零，他更多的是獨自一人的活動，面對幼兒園那么多的同伴，A就顯得非常的不適應，他不懂得如何進入這么多玩伴的集體。

（3）語言障礙影響了A的需要。經過觀察，A的喃喃自語并不是一種有目的表達狀態，他只是在發出一種聲音，所以A進入幼兒園后教師無法根據A的語言判斷出他的訴求或者需要，也無法在第一時間里從A的眼神或者動作作出判斷，滿足A的需求。因此，A對自己的需要沒有得到及時的滿足，加重了他的焦慮情緒。

3教師對個案分離焦慮的干預對策

（1）引導家長正確認識自閉癥。自閉癥又稱孤獨癥，是一種發育障礙類疾病，病情可持續一生，難以逆轉。3—7歲是治療自閉癥最佳時間，根據病情的不同，治療的效果也有不同的差異。但是，由于我國對自閉癥認識處于初始階段，人們對自閉癥一知半解，存在很多誤區，因此造成歧視。基于個人面子，家長常常不承認孩子患有自閉癥的疾病。她們往往認為孩子不合群，說話遲只是年紀的問題，只要長大了，就會沒事了。這樣的認知會大大耽誤孩子的最佳糾正時間，教師應主動與患兒家長溝通，及邀請他們到幼兒園小班去觀察其他幼兒的情況，讓家長在觀察中發現自己的孩子與其他幼兒的確存在差異，同時向家長表明作為班老師的態度，讓家長知道，班級老師非常愿意共同為孩子的治療作出努力，鼓勵家長積極咨詢專業醫生，聽取醫生的建議，結合家庭情況下配合治療。

（2）采用逐步脫敏地方法，接納新環境。自閉癥幼兒缺乏安全感對陌生環境非常排斥。為了讓自閉癥兒童能順利融入，消除分離焦慮，教師要把自閉癥幼兒分離過渡分幾個階段進行。一是家長的半天全程陪伴期，例如，開始時只讓孩子在家長的陪同下上半天學，要求家長要帶著孩子跟著班上的孩子參加各項活動，家長要主動和班上孩子交流，從而要求孩子與同伴一起交流，當孩子抗拒時，馬上停止。這樣的半天全程陪伴要看自閉癥孩子的適應程度，有的需要一年的時間，在這一年里，教師要經常給家長鼓氣，讓家長看到孩子的進步。當自閉癥幼兒適應了幼兒園環境，不再抗拒在幼兒園的時候，就要進入第二階段，無父母陪伴的半天幼兒園生活。這個階段是讓父母不再陪伴幼兒，讓幼兒獨立在幼兒園過半天，中午父母一定要把幼兒接走，回家午睡后再送回。因為中午午睡的環節幼兒園比較安靜，容易引起自閉癥幼兒的不安情緒，也影響其他孩子的休息。在這個期間里，教師要提醒患兒父母，要經常告訴他，要準備在幼兒園午睡了，教師還要有意識地帶患兒去參觀其他孩子的午睡，或者讓其父母陪一段時間的午睡，逐步過渡到第三階段的獨自在幼兒園生活。

（3）建立依賴的對象，找到安全感。自閉癥兒童常常生活在自己的世界里，除了父母外，對陌生人比較抗拒。當班上有這樣的幼兒，教師要盡快地讓自閉癥孩子取得信任，在他心理建立像父母一樣的依賴對象。例如當幼兒逐漸接受幼兒園環境時，教師應該和家長交替陪伴自閉癥幼兒，讓家長離開幼兒一定距離或者離開一段時間，教師代替患兒父母陪伴患兒游戲，或者主動拉患兒的手，抱一抱他，與自閉癥幼兒有比較親密的動作，邀請他一起游戲，為以后孩子單獨在幼兒園做準備。

（4）建立朋友群，在集體中建立朋友關系。幫助自閉癥幼兒建立朋友關系是幫助患兒消除分離焦慮的重要環節，這個環節，不僅是讓正常的孩子接納特殊的孩子，也讓自閉癥孩子走出自己的世界，走上正常的人際交往的道路。剛開始時，無論是正常的孩子還是自閉癥的孩子，對于結交朋友，都會有恐懼，教師要主動引導。例如先是讓他們一人拉老師一只手，一起走路或者游戲，當兩個孩子開始放松的時候，教師就當做不經意地讓他們拉手，當自閉癥的幼兒顯示有驚慌時，教師要馬上拉著他的手，并且說，別怕，老師和你在一起。當自閉癥幼兒交上第一個朋友時，教師要在全班面前把交朋友這事情大肆宣傳，目的是讓更多的幼兒能主動與自閉癥孩子交朋友，讓自閉癥幼兒感受周圍同伴對自己關心，共同游戲的溫暖。

（5）發揮其長處，建立自信，引導其加入集體生活。有研究表明，自閉癥孩子除了會出現智力低下的同時可出現“孤獨癥才能”，如在音樂、計算、推算日期、機械記憶和背誦等方面呈現超常表現，被稱為“白癡學者”。教師要把握自閉癥孩子的特長，幫助在群體前建立自信，讓其感受成功感，愿意加入集體生活。例如本文個案A很喜歡畫車，也認得很多車，每次畫畫，A就是畫車，而且每次的車都會有不同。捉住A這個特點，教師讓A每天畫一次車，每每完成作品后，教師就在集體前展示A的作品，鼓勵A講述自己畫了什么車，車在什么地方。剛開始時，A不愿意，教師就讓媽媽帶著A一起說，每當介紹完畢后，教師都帶動孩子以掌聲鼓勵，漸漸地，A從不肯說，到跟著媽媽說，最后自己大膽說，語言表達能力也越來越好了，從剛開始的一個字一個字的說，到詞語的出現，最后能用比較長的句子表示。在這過程中，孩子們也逐漸地接受A，即使在媽媽陪伴上學的時間，A也不是只和媽媽一起了，有時候能單獨跟著集體游戲。由此可見，幫助自閉癥幼兒建立自信，能緩解自閉癥兒童分離焦慮。

4干預取得的成效

緩解自閉癥幼兒分離焦慮的時間比較漫長，教師不能使用引導正常孩子分離焦慮的方法，通過幾次家訪或者組織一兩次的親子互動就完成，對待自閉癥幼兒分離焦慮情況，教師和家長必須有足夠的耐心，給自閉癥孩子足夠的時間，讓自閉癥孩子順利地融入新環境、集體。A的分離焦慮歷時了一年半的時間，A在家長的陪伴下，從最初抗拒到幼兒園，逐漸到跟著媽媽上幼兒園，最后自己背著書包開心走進幼兒園；從不情愿和同伴牽手走路，到活動后自覺找朋友一起走；從一天各環節內容需要大人召喚到自己完成任務，從對別人講話的不理睬到主動和同伴及幼兒園的工作人員打招呼。更可喜的是，在這期間，A的語言飛速的發展，表現在同伴能聽懂A的講話內容，A遇到困難能主動使用語言發起求助。

自閉癥幼兒隨班就讀的意義不僅僅讓社會真正的接納這些星星孩子，更重要的是幫助這些自閉癥幼兒走出自我封閉的困境，走向正常的學習和生活。但是，由于自閉癥幼兒的特殊性以及自閉癥癥狀輕重的不同，緩解自閉癥幼兒分離焦慮方法的個性化尤為重要，教師要根據每個自閉癥幼兒的不同特點采取適合的策略，幫助自閉癥幼兒順利過渡，進入正常的幼兒園生活，從而真正實現隨班就讀的意義。

參考文獻

[1] 錢琦，胡福貞.緩解自閉癥兒童分離焦慮策略探究——基于“安全型依戀”互動特征[J].綏化學院學報，2016（10）.

[2] 王梅.孤獨癥兒童隨班就讀教育問題的思考[J].現代特殊教育，2007（02）.

[3] 王曉琳.新入園小班幼兒入園分離焦慮常用緩解策略的現狀調查研究——以赤峰地區為例[D].呼和浩特：內蒙古師范大學，2013.

[4] 劉桂云.小班幼兒入園適應個案研究[D].南京：南京師范大學，2016.

[5] 徐倩，丁潔唐華.時瀟，劉露.我國自閉癥兒童現狀調查研究———以上海地區為例[J].商業經濟，2013（10）.

[6] 趙紅.融合教育背景下幼兒園教師對特殊兒童態度的研究[D].桂林：廣西師范大學，2017.

[7] 黃志敏.小班幼兒新入園分離焦慮研究[D].桂林：廣西師范大學，2004.