結合中醫體質辨識理論的大學生體質健康管理體系探討

敖翔 王賓 吳志坤

[摘要] 本文以中醫體質辨識為基礎，通過綜合體質測試、個性化辨體施教、綜合評估三大路徑探索建立具有中國特色的大學生體質健康管理體系?，F行大學生體質健康管理在獲得健康方法缺乏個性化、體質健康測試缺乏關聯性、關注健康管理缺乏延續性、體育課程選擇缺乏實效性。中醫體質辨識理論的引入在體質健康測試、后期干預、健康管理、教育功能等方面有較明顯的優勢。

[關鍵詞] 中醫體質理論；大學生；體質健康測試；健康管理

[中圖分類號] G804 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）08（c）-0152-05

[Abstract] This study bases on the traditional Chinese medicine constitution identification theory， via establishing the comprehensive physical tests， personalizing distinguished teaching， and the comprehensive evaluation platform， to form a physical health management system with Chinese characteristics. Current college students′ physical health management is lack of individualization in obtaining health methods， lack of correlation in testing physical health， lack of continuity in paying attention to health management， and lack of effectiveness in choosing physical education courses. The introduction of traditional Chinese medicine constitution identification theory has obvious advantages in physical fitness test， late intervention， physical health management and education function.

[Key words] Traditional Chinese medicine constitution identification theory； College students； Physical fitness test； Physical health management

2017年11月為落實全民健身國家戰略，體育總局等7部門聯合制訂了《青少年體育活動促進計劃》，提出了以提高青少年體質健康水平和綜合素質為根本目標；以“強化體育課和課外鍛煉，促進青少年身心健康、體魄強健”為根本宗旨；到2020年，廣大青少年體育參與意識普遍增強、體育鍛煉習慣基本養成為發展目標的青少年體育活動指導性文件。盡管國家如此高度重視青少年體育，但是《2014年全國學生體質與健康調研結果》顯示，大學生身體素質繼續呈現下降趨勢，各年齡段學生肥胖檢出率持續上升。近些年大學生的學習、就業、經濟、情感等方面壓力較大且又缺乏積極健康的生活方式，從而導致大學生在生理、心理、社會適應等方面出現的亞健康問題越來越明顯[1]。

如何提高大學生體質健康水平、增強大學生健康素養是困擾當今體育教育學界的重大問題之一。針對大學生實施具有中國特色的“整體觀”體質健康管理體系，在基于中醫體質辨識的“治未病”思想基礎上整合體育教學、課外體育鍛煉、體育社團活動等手段，通過調整選課方法、豐富課程評價、建立個人活動監控平臺等手段，營造全校園的體育活動大環境，也許是解決問題的有效措施之一。專業的體育訓練，能在一定程度上解決現代人身體的淺層疾病，卻難以解決“身體場”的深層疾病。現代教育的使命，不是要適應現代的“規訓與懲罰”，是要立足于完整的生命本身，對現代社會做出矯正與引領。在這個意義上，筆者提倡全人教育，就是要恢復中國古典的身體整體觀。更古典、更現代，通過這種溫故而知新，才有利于更獨立的教育思想與行動，以應對正在飛速到來的未來。

1 大學生體質健康管理現狀

1.1 獲得健康方法忽視個性化

大學生對于健康的概念浮于表面，“跑得快、跳得遠、不生病”對于他們來說就等于健康，良好生活方式、體育鍛煉習慣、身心調養等中國傳統促進健康的方法被嚴重忽視；現代體育多采用提高運動員運動成績的鍛煉方法，運用于體質狀況千差萬別的普通大學生，以達到改善體質健康的做法不夠全面，忽視了學生體質個性化的差別。

1.2 體質健康測試缺乏關聯性

現行體質測試評價方式對大學生而言僅僅是一個等級或符號，缺乏對測試結果的正確解讀使得個體對體質優、差的感受不像身體患病的感受強烈，無法更好的促使學生對自我健康產生關注或進行相應的健康行為。由于缺乏后期的干預措施，“體質健康測試”流于形式，為了測試而測試。

1.3 關注健康管理缺乏延續性

體育活動碎片化是大學生體育鍛煉行為難以管理、監控的癥結所在。體質健康歸根到底是自己的事，但由于缺乏健康與科學運動的知識，導致對體質、運動健康認識不足，不知如何進行科學有效鍛煉，結果導致學生有時間、有空間也不知怎么鍛煉，只好將自己的體質健康問題全部寄托于體育課教學，而教師在體育課中完成的健康、鍛煉指導由于課程的結束而結束，一周一節的體育課很難徹底改變大學生多年形成的思維與習慣。這種沒有延續性的體育教學對于改善大學生體質健康是缺乏實效性的，也是不符合大數據時代發展需求的。

1.4 體育課程選擇缺乏實效性

高舉健康促進大旗的高校體育課在大學生體質健康發展以及健康素養養成方面未能發揮應有的作用。究其原因：首先，以淺層興趣及難易程度為導向的體育課程項目選擇往往帶有情緒色彩，易波動也易轉移，長期來看對學生活動積極性都有比較大的影響，促進體質健康的目標也無從談起；其次，以傳授運動技能為基礎的課程設計與教學方法模糊和隱蔽了體育課健康促進的功能，無法實現“養成”終身體育的目標。

2 中醫體質辨識理論與大學生體質健康

2.1 中醫體質辨識理論

中醫體質辨識理論是以中國傳統醫學為理論基礎發展起來的，“治未病”的預防觀彌補了現代健康管理手段的不足。中醫體質辨識是實踐中醫“治未病”特色優勢的方法，為建立具有中醫特色的健康評估和健康管理模式提供了新的方法學指導，而且融入中醫“治未病”思想的健康管理更容易被國民接受，是體現中國特色的健康管理[1]。2009年國家頒布了《中醫體質分類與判定》標準，將中醫體質分為9類即血瘀體質、特稟體質、氣郁體質、平和體質、濕熱體質、痰濕體質、氣虛體質、陰虛體質、陽虛體質，為體質辨識及中醫體質相關疾病的防治、養生保健、健康管理提供依據，使中醫體質分類科學化、規范化[2]。根據中醫體質辨識理論，體質可以分為正常體質和偏頗體質，各種偏頗體質是疾病發生、發展與轉化的內在依據。中醫體質辨識是實施個人健康管理的重要依據，根據機體的中醫體質類型，遵循“辨體施養”“因人制宜”的原則制訂養生處方，調整人體體質的偏頗狀態，預防疾病的發生。

2.2 中醫體質辨識與大學生體質健康的相關研究

近年來，中醫體質辨識與大學生體質健康的相關研究也被越來越多的專家學者所重視。徐仰才等[3]從中醫理論角度，論證了中醫體質理論對促進大學生身心健康和體魄強健、增加大學生人文素質大有裨益，并有助于培養大學生的終身體育意識，研究建議將中醫體質測試項目納入現行大學生體質健康測試體系，并加強測試后期的干預和指導，從而完善現行大學生體質健康測試體系，更好的促進大學生身心健康素質。張彩等[4]從不同方面比較中醫體質測試與現行大學生體質健康測試的異同，從理論上佐證中醫體質測試納入現行大學生體質健康測試體系的可行性。吳志坤等[5]從數理統計上證明中醫體質測試結果與現行大學生體質健康測試結果具有統一性、一致性，平和體質評分越高，相應的體質健康測試各個項目成績越好，8種偏頗體質評分越高，相應的體質健康測試各個項目成績越差。中醫養生對大學生體質測試后的干預方法具有獨特的優勢，以調整大學生不健康的生活方式為切入點，不僅可以彌補現行大學生體質健康測試后續干預不足的缺點還可以解決其缺乏教育手段的問題。將中醫體質測試納入現行大學生體質健康測試體系具有可行性。劉雪凱[6]對浙江省1702名大學生進行中醫體質類型辨識，并對九種類型中醫體質大學生的體育鍛煉進行了調查，九種中醫體質大學生在鍛煉項目、鍛煉頻率、鍛煉時數、鍛煉強度、鍛煉形式、鍛煉時間具有不同的表現行為特征。建議要充分認識大學生中醫體質的體質特征，深入了解不同中醫體質的大學生在體育鍛煉中表現出的差異，在體育教學、體育評價等方面以人為本，區別對待。

3 結合中醫體質辨識理論的大學生體質健康管理體系構建

新時期高校體育課程不能再是健康測試加運動項目訓練的簡單組合了，而是要以健康促進、養成終身體育鍛煉的生活方式為最終目標，借助大數據化的平臺統籌實施體育課，包括課外活動、社團活動、自由鍛煉等方面的健康監管，只有這種科學化（依托個人中醫體質分類與體質健康數據為基礎）、個性化（根據不同體質學生提供最適合的健康促進方案）的高校體育課程才能解決現有高校體育課程與健康促進之間嚴重脫節的現狀。

3.1 結合中醫體質辨識理論的大學生體質健康管理體系的實施路徑

大數據時代的發展為現代高校學生健康管理工作不僅提供了新的思路更提供了技術支持。因此，要充分利用這一平臺，開發設計大學生體質健康管理體系，一方面便于學生知曉自己的健康數據、學習健康知識，另一方面幫助教師掌握學生身體狀況開展及時有效的教學輔導。結合中醫體質辨識理論的大學生體質健康管理體系（以下簡稱體系）的實施路徑見圖1。

3.1.1 綜合體質測試模塊 現行國家學生體質健康測試受到部分專家學者的質疑主要因為其不能全面反映大學生的體質健康狀態，缺少大學生心理健康與社會適應能力的評價指標。中醫體質理論指導下制訂的中醫體質分類方法涵蓋了反映人的心理因素與社會適應能力的內容，中醫體質類型判定能夠較全面的反映大學生的身心狀態[3]。中醫體質辨識可以彌補現行體質健康測試的不足，全面反映大學生身心健康狀態。根據國家于2009年頒布的《中醫體質分類與判定》標準與《中醫體質量表》以及大學生體質健康測試標準，制定綜合體質測試平臺。測試結束后，可以確定個體的主要中醫體質類型、夾雜中醫體質類型及相應得分同時獲得大學生體質健康測試的相應成績。體質測試的數據不應僅僅作為大學生體育成績或畢業證書內的一個數字，在基于中醫體質辨識理論的大學生體質健康管理體系中，綜合體質測試數據實際是為個性化辨體施教提供的科學化依據。

3.1.2 個性化辨體施教模塊 個性化辨體施教是體系的核心部分，它是指引健康促進的必要手段，是能否實現大學生身心健康水平提高這個終極目標的關鍵。中醫體質學認為體質的形成是先天享賦與后天因素長期相互作用的共同結果，既是相對穩定的，又是動態可轉化的，從而使得體質的調節與轉化成為可能。中醫尤其注重人的個體差異，《醫理輯要·錦囊覺后篇》中說：“要知易風為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧；易勞傷者，中氣必損?！泵總€人都有適合自己的保健之法，要注意在不同的時間、空間，不同的身體狀況和情志狀態中合理運用[7]，這就是中醫的辨體施養。運動鍛煉是“辨體施養”的重要組成部分，不同體質的人群有其適應的運動項目，例如，血瘀體質有潛在的體內淤血傾向，經絡氣血運行不暢，運動可增進氣血流暢，適合做一些平緩的運動如太極拳、瑜伽等，運動中注意呼吸深度和均勻；痰濕體質的人痰濕濁氣易滯留在體內，形體多肥胖，神倦意怠，長期堅持運動是改善痰濕體質的關鍵，年輕者可以選擇較劇烈運動如球類、跑步等，每次堅持40 min以上。在本模塊中，根據學生綜合體質測試數據，直接推薦并限定體育課選課項目，由原來學生單方面“喜歡”為選課導向轉換為“促進健康”為選課導向，體育教師根據不同體質類型提供科學個性化課程；由原來根據運動技能掌握情況的分層教學轉變為基于綜合體質測試數據的“分類教學”；由原來大鍋飯式的身體鍛煉轉變為私房菜式的運動處方指導。

社團活動與日常鍛煉是對每周1次體育課運動量不足的強力補充，穩定的運動鍛煉習慣與足夠的運動時間是健康的有力保障。充分發揮手機移動端的便捷優勢，通過平臺設置并發布社團活動內容、社團活動時間、以及針對每個人的個性化運動處方，使大學生在了解個體體質健康狀況的情況下，掌握有效運動、健康養生的方法，該模塊還可以通過定位、信息提醒等功能隨時督促學生，有針對性的糾正不良行為，促進養成健康的生活方式。使其充當學生體質健康的管理員、指導老師并提供服務，對學生的體質健康進行隨時隨地的監管與督促。教師可以通過教師版平臺監測學生執行的情況，及時發現異常情況并做出反應，保障學生運動養生的過程安全、合理，減少意外傷害的發生，課程結束后通過數據分析、對比，調整課程計劃。通過體系完成“人+機”雙管，實現學生體質健康的跟蹤反饋。

增加互動是辨體施教模塊的另一大功能，基于體質辨識結果成立以“微信群”為代表的互動社區，拉近師生關系，促進同學之間的交流、提醒與分享、鼓勵和監督，增強主觀積極感受的同時，調動群內大學生的運動及養生積極性，更加有利于長期良好生活習慣的養成。

3.1.3 綜合評估模塊 傳統體育教學評價強調遵循運動技術層面，注重對學生體育項目學習效果的考察和測量，以量化指標如高度、遠度、速度、重量、次數等為唯一表達、呈現體育教學評價結果的形式，然后根據瞬時性的測試結果對學生進行排序與評價。對于體質狀況千差萬別的學生，采用這種孤立、武斷的評價方式是非常不利于學生綜合素質培養的，更談不上終身體育意識的培養與體育素養的養成。

體系采用的綜合評估手段以“技能評定+進步幅度+運動時間”來全面反映學生的體育運動情況。技能評定為專項課程技術與運動表現評價；進步幅度暨以原始測量數據（體質測試成績、中醫體質辨識得分）為基礎，運用進步幅度得分衡量運動質量；運動時間為可監測到的真實運動時間（主要通過打卡和移動設備來實現）。這樣的評價方式既正視個體差異又突出激勵作用，實現了評價在于促進學生全面發展的根本目的，使每一個學生都能在運動中感受到體育活動的樂趣，主動改善自己的偏頗體質狀況，在品嘗體育活動帶來成功感的同時收獲身體健康與身心愉悅，從而實現自覺參加課外體育活動，增強體質健康的目的。

3.2 結合中醫體質辨識的大學生體質健康促進管理體系的優勢分析

3.2.1 分類評價優勢 為綜合、全面評價大學生體質健康狀況，真正促進大學生體質健康水平的提升，必須對其相關因素進行分析，以便使測試項目以及體育教學項目能夠對癥下藥、有的放矢。學生通過完成《中醫體質量表》，受試者的得分經過換算后得出每種體質類型的轉化分，其主要中醫體質類型與夾雜體質類型繼而被判斷出來。中醫體質辨識的評價方法是具有一定的主觀性的，但是測試內容即包含了身體健康狀態，也涵蓋了心理狀態與社會適應能力。現行大學生體質健康測試的客觀性較好，測試結果能夠反映學生的身體形態、素質與機能情況。所以兩者相結合，可以綜合全面的反映學生體質健康狀態。

課程評價與考核是體育教學工作的一個重要組成部分，也是科學管理與控制教學過程不可缺少的重要環節。體系結合技能評定、進步幅度、運動時間，立體、全面的對學生做出個性化、針對性的課程評價與個體發展的指導，更加切合學生的身心健康發展，體現體育教育的原本真實追求。

3.2.2 干預方法優勢 影響中醫體質的因素多樣且復雜，而且是在遺傳因素與外界環境的長期共同作用下逐漸形成的，這也導致了體質的個體差異性。中醫體質的可調性是經過眾多研究調查證實的結果，改變運動方式、調整生活習慣就可以實現改變偏頗體質的目的。中醫體質的偏頗主要表現為陰虛、陽虛、氣虛、血虛、陽盛、氣滯、血瘀、痰濕等，各種偏頗體質者都具有不同的對外界的適應能力、疾病易感性、形體特征、心理特征、表現癥狀以及適宜運動項目。根據大學生中醫體質類型及體質健康測試數據，遵循“辨體施養”“因人制宜”的原則制訂運動、起居、生活方式等方面的養生方案及課程指導，調整大學生體質的偏頗狀態。

3.2.3 健康管理優勢 健康管理起源于20世紀50年代的美國，而在中國則是20世紀90年代才出現。健康管理以現代健康概念（生理、心理和社會適應能力）和新的醫學模式（生理-心理-社會）以及中醫治未病為指導，通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程[7]。為了促進大學生的全面健康，體系通過網絡化、數字化校園實現多部門的協作方式，將大學生中醫體質辨識、體質健康測試、生活方式、體育教學、課外活動等多信息集合起來，進行綜合評價并給予個性化指導、提醒、監督、反饋，對大學生體質健康進行多維度的全方位管理。

3.2.4 教育功能優勢 《健康中國2030年綱要》中提出要“大力傳播中醫藥知識和易于掌握的養生保健技術方法，加強中醫藥非物質文化遺產的保護和傳承運用”[8-15]。中醫藥文化是體系的重要理論依據，它包含了濃厚的人文文化色彩，不僅是傳統文化的一個重要載體和積淀，更是弘揚中華優秀傳統文化的主要途徑與平臺。大學生是一個特殊的社會群體，是推動整個社會進步的中堅力量。通過體系的實施，在這個特殊人群中種植下中國傳統養生文化及中醫藥文化的種子，對于我國傳統文化的傳承有著重要的作用，教育功能的優勢也顯而易見[16-21]。

4 結語

將中醫學納入大學生體質健康的評價管理，在幫助他們建立起早預防、早診斷、早干預的健康管理的正確認識，降低個人健康風險和疾病發生率的同時弘揚中華民族人文精神，傳承中醫藥文化，其意義不僅關系國家可持續發展的根本所在，也是關乎個人健康成長與全面發展的必然選擇。

中國傳統中醫藥文化悠久的歷史沉淀和豐厚的內涵蘊藏彌足珍貴，是增強民族自信的重要組成部分，隨著中醫藥知識與文化更廣泛的認同感，中醫體質辨識理論將會更深遠地影響到其他領域的進步，在我國學校體育的應用與探索也將顯示出其重要的學術意義和應用價值，以促進學校體育事業更廣闊的發展。

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（收稿日期：2018-04-02 本文編輯：金 虹）