健康宣教對顱骨缺損患者生活質量的影響

陳飛苑 馬艷芬 曾丹

（中山大學附屬第一醫院 廣東 廣州 501080）

顱骨缺損是一種較為常見的神經外科疾病，而大面積的顱骨缺損，不僅破壞了顱腔內正常的生理平衡，而且還影響著患者的自我形象及心理健康[1]，嚴重影響患者的機體健康和生活質量。顱骨缺損患者一般采取顱骨代材料進行修補術，因而在提高手術治療效果的基礎上提升護理質量成為患者預后重要內容[2]。鑒于此，我科特選擇2014年6月—2018年6月我院收治的66例顱骨缺損患者作為研究對象，在給予常規護理的基礎上加以健康宣教及次數，取得了良好的效果。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2018年6月我院收治的66例顱骨缺損患者作為研究對象（已排除重復入院和意識障礙28人），并且隨機分成對照組、干預組兩組，每組為33例。其中，對照組患者男19例，女14例，年齡為28～63歲，平均年齡為45.7±6.5歲，顱骨缺損時間為1～10個月，平均缺損時間為3.6±1.3個月；干預組患者男20例，女13例，年齡為25～60歲，平均年齡為44.9±6.2歲，顱骨缺損時間為1～9個月，平均缺損時間為3.4±1.5個月。對比兩組患者的性別、年齡、缺損時間等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

1.2.1.1 應用顱骨缺損常規護理，對患者及其家屬詳細講解相關知識，使他們對疾病有正確的認識，使患者心理逐漸調整至良好狀態，積極配合治療、護理，落實康復訓練計劃。

1.2.1.2 對顱骨缺損患者應注意對缺損部位的保護，避免碰撞缺損區域，防止頭部與硬物碰撞，外出時戴好防護帽。

1.2.1.3 做好患者的生活護理。

1.2.2 干預組

在對照組基礎上加以健康宣教及次數。具體措施如下：

1.2.2.1 采取多種形式的顱骨缺損健康宣教，如向患者及家屬發放宣傳冊、設置咨詢臺、健康宣教視頻播放、微信公眾號等向患者及家屬詳細講述顱骨缺損的形成機制、病理特點、注意事項等，讓患者及家屬更加全面、更加清楚地認識和了解顱骨缺損的相關知識。

1.2.2.2 告知患者及家屬顱骨缺損術后需3～6個月，甚至1年，才可行顱骨缺損修補術， 在此期間可能出現顱骨缺損綜合征及癲癇等，所以必須講解引起癲癇發作的誘因和如何避免癲癇發作，發作后如何應對；講解如何預防顱骨缺損綜合征的誘因和如何創造有利環境，增強機體耐受性。

1.2.2.3 加強與患者及家屬的溝通交流，以通俗易懂的語言向患者及家屬詳細說明顱骨缺損手術的必要性和安全性，排除患者的緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，以熱情和微笑積極鼓勵患者，讓患者更加積極主動地配合護理。

1.2.2.4 通過健康宣教指導讓患者及家屬知曉顱骨缺損只是暫時的，可通過手術使患者的頭顱外觀恢復正常，獲得患者家屬支持，樹立患者信心。平時可以選擇戴帽子、假發套來改變自身形象，盡快融入正常的工作和社會生活。

1.3 評價指標

生活質量評分：應用簡明健康調查問卷對兩組患者入院前和隨訪1年后的生活質量進行問卷調查，問卷內容包括生理功能、整體健康、精神狀態、情感職能、社會功能等，總分為100分，分數越高，說明患者生活質量越高。

2.結果

經過護理后，干預組相較于對照組，生活質量評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（分）

經過護理后，干預組相較于對照組，生活質量評分明顯增高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3.討論

由于顱骨缺損患者對自己骨窗部位的塌陷或膨出心存恐慌，容易產生悲觀、失望、抑郁、沮喪心理，加重患者的心理負擔，影響患者的生活質量[3]。隨著醫療服務理念的日益完善，以患者為中心的醫療服務理念成為現代醫院的核心理念，人性化服務、健康教育受到廣大患者的好評，切實提升了患者的患后恢復效果。健康宣教作為重要的護理方法，將其應用于顱骨缺損患者護理中，向患者解釋顱骨缺損的相關知識，通過健康宣教的有效傳播幫助患者積極配合護理，有意識控制不良行為習慣，從而有效促進患者的預后恢復[6]。在上述研究結果中發現，經過護理后，在常規護理基礎上加以健康宣教及次數相較于應用常規護理，生活質量評分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，在顱骨缺損患者護理過程中加強健康宣教及次數，能夠有效地提高患者對顱骨缺損相關知識的掌握程度，大大改善患者的生活質量，值得在臨床護理中大力推廣和應用。