腫瘤科護士工作壓力現狀調查及與情緒智力的相關性研究

王雪斐 朱敏 趙杰蓉

（昆山市第一人民醫院血液腫瘤科 江蘇 昆山 215300）

隨著經濟的快速發展和社會的不斷進步，工作壓力日益引起人們的重視，工作壓力產生于個體感覺到一種來自加在其身上的需求與自身應對需求能力的不平衡。工作壓力源指使人產生工作壓力的內外環境刺激，包括工作中的人際沖突、工作量過大、工作角色壓力等各類因素。情緒智力是種個體綜合能力，可直接影響個體的心理健康，并當個體應對外部環境和壓力時表現出來，會影響一個人能否成功地面對環境的要求與壓力，是決定個體未來是否能夠成功的關鍵因素[1]。

護理工作內容紛繁復雜，護理人員不僅要做好病人的臨床護理工作、及時正確地對病人現存和潛在的問題作出判斷和處理，還要與病人及其家屬進行有效溝通，與醫生及其他醫院工作人員進行有效協作，這些因素綜合和相互作用，勢必使護理人員產生或重或輕的工作壓力。腫瘤科護士專科性要求較高，在護理工作過程中有大量的專科知識需要理解和掌握；腫瘤病人的生理變化和心理特點也與其他科室有較大差異，加之住院周期長、花費大，病人和家屬易與醫護人員產生矛盾或糾紛，故腫瘤科護士產生工作壓力的可能性更大，也更容易出現壓力累積。

本文通過了解腫瘤科護士的工作壓力情況，分析探討工作壓力和情緒智力之間的關系，為后期從提升情緒智力角度有效減輕腫瘤科護士的工作壓力方面提供有力依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省昆山市某綜合醫院工作1年以上的腫瘤科護士88人，其他普通內外科工作1年以上的護士135人參與研究。所有護士填寫由研究者自行編制的一般資料問卷，腫瘤科護士和普通內外科護士一般資料的比較均無統計學差異（P＞0.05），有可比性，詳見表1。

表1 腫瘤科護士和普通內外科護士一般資料比較結果

1.2 方法

本研究采用問卷調查法，調查時由研究人員將調查問卷發放給在崗護士，用統一指導用語說明具體的填寫要求及注意事項，三天后收回問卷。腫瘤科共發出問卷88份，回收有效問卷84份，有效回收率為95.5%；其他普通內外科共發出問卷135份，回收有效問卷129份，有效回收率為95.6%。

1.2.1 護士工作壓力源量表[1]該量表共35個條目，采用Likert1～4分的4級評分法，從“沒有這種感覺”到“這種感覺非常強”分別為1～4分，包括5個維度，即護理專業及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環境及儀器設備問題、病人護理方面的問題、管理及人際關系方面的問題。量表總分、各維度及各條目得分越高，表明引起的壓力越大。該量表的Cronbach's a系數為0.98。

1.2.2 情緒智力量表（EIS）[2]該量表共有33個條目，采用Likert 1～5分的5級評分法，其中第5、28、33條為反向計分題，從“很不符合”到“很符合”分別為1～5分，包括4個維度，即感知情緒、利用情緒、理解他人情緒、調控自我情緒。量表得分越高說明情緒智力水平越高。該量表Cronbach's a系數為0.84。

1.3 統計學處理

選擇SPSS20.0統計學軟件，描述性資料用均數和標準差表示，其它統計學方法包括：兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗、相關分析等，檢驗水平取α=0.05。

2.結果

2.1 腫瘤科護士壓力源量表總分和護理專業及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、病人護理方面的問題的得分均顯著高于普通內外科護士，差異有統計學意義（P＜0.05或＜0.01或＜0.001），詳見表2。

表2 腫瘤科護士和普通內外科護士工作壓力源量表結果比較

2.2 腫瘤科護士情緒智力量表各維度得分均超過3分，詳見表3。

2.3 腫瘤科護士壓力源量表總分與情緒智力量表總分之間呈顯著相關關系，兩量表總分與各維度得分之間呈顯著相關關系，兩量表各維度之間大多數呈顯著相關關系，且均為負相關（r＜0，P＜0.05或＜0.01或＜0.001），詳見表4。

3.討論

3.1 腫瘤科護士的工作壓力現狀分析

本研究結果顯示，腫瘤科護士壓力源量表總分和護理專業及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、病人護理方面的問題的得分均顯著高于普通內外科護士，提示該群體的工作壓力較大。這種現象產生的原因主要由護士職業本身的特點和腫瘤科專科的工作特點所決定。

表3 腫瘤科護士情緒智力量表分析結果（±s）

表3 腫瘤科護士情緒智力量表分析結果（±s）

n 感知情緒 利用情緒 理解他人情緒 調控自我情緒 總分腫瘤科護士 84 3.54±0.622 3.33±0.741 3.69±0.527 3.12±0.548 3.57±0.787

表4 腫瘤科護士工作壓力和情緒智力的相關性分析

護士職業本身的特點：（1）社會因素和職業發展之間的矛盾[3]：我國多年來重醫輕護的觀念根深蒂固，目前仍然有為數不少的人認為護士處于從屬于醫生的輔助地位，對護士的工作缺乏認可和尊重，導致我國護理人員社會地位低、工資和其他福利待遇遠不及其他醫療衛生人員。同時，隨著我國護理教育事業的不斷發展，高層次和高學歷的護理人員不斷進入到護士的職業大軍中。雖然從整體上推動了我國護理事業的發展，但對護士個人而言，晉升的競爭壓力明顯增大。（2）工作量和工作性質之間的矛盾[4]：與西方發達國家相比，我國目前的臨床護理人員編制明顯不足，導致臨床護士需要承擔更大的工作量，陷入長時間繁瑣的工作中；另一方面，護理工作需要高度的責任感，不能容許任何差錯事故的發生。繁重的工作同時要確保工作細節的萬無一失，這也無疑給臨床護士的工作帶來了巨大的壓力。

腫瘤科專科的工作特點：（2）腫瘤科所接觸到的病例都是較為嚴重的，病人病情復雜多變，需要護理人員學習和觀察的內容較其他科室明顯增加；加之腫瘤科護士在日常工作中頻繁接觸到抗腫瘤藥物，也使她們擔心自己身體可能受到的傷害，工作壓力劇增。（2）腫瘤科很多病人處于生命晚期，疾病本身的痛苦、長期的病程，加之巨大的經濟壓力，使病人抑郁的發生率明顯升高[5]。腫瘤科護士在常規臨床護理工作之外，需要及時發現和疏導病人的不良情緒，并承擔由病人不良情緒所帶來的自身情緒低落的情況。（3）因為腫瘤科病人病情復雜、病程長、花費大，病人家屬與醫護之間的矛盾相應增加，這也成為來自病人護理方面重要的壓力源。

國內外目前針對腫瘤科護士工作壓力狀況的調查研究結果與本研究基本一致[6-8]。張磊雷調查發現，腫瘤科護士主要的壓力源為護理專業及工作方面、工作量和時間分配及病人護理方面的問題[6]。Lim等[7-8]在澳大利亞的調查研究顯示，澳大利亞腫瘤科護士的主要壓力來源是工作負荷過重；在新加坡的調查研究顯示，對于更新較快的新加坡腫瘤科護理行業，護士的心理壓力更加突出。

3.2 腫瘤科護士的情緒智力情況分析

本研究結果顯示，腫瘤科護士情緒智力量表總分和各維度得分均超過3分，以情緒智力得分1～5分為標準，腫瘤科護士的情緒智力處于中等水平。此結果與李筱芹等和羅紅等[9-10]的調查結果接近。

在所有維度中，腫瘤科護士調控自我情緒維度的得分最低，表明其管理情緒以及根據外界環境和事件調整情緒的能力最差。情緒是受一定意識影響的、短時間暴發的一種心理狀態，在情緒激烈的時候容易做出沖動行為。因此，學會并很好地掌握情緒的調整方法和策略，時刻保持健康清醒的情緒狀態，對護理人員來說尤為重要。

分析本次調查中，腫瘤科護士的情緒智力處于中等水平的原因可能有：（1）情緒智力是隨著年齡的增長、生活和工作閱歷的豐富而逐漸發展完善起來的，一般認為在35歲后達到較高水平。本次所調查的腫瘤科護士整體年齡較小，平均僅28.36歲，工作年限不長，平均僅8.11年，此階段仍處于情緒智力快速提升的時期。（2）高職稱護士人數少，主管護師僅13人，副主任護師僅3人，能起到的幫帶作用有限；另外，有研究表明，情緒智力與學歷的高低有顯著相關性[9]，本次調查中本科護士的人數僅32人，大中專學歷護士比例遠超50%。（3）從人事關系的角度分析，非正式在編護士所占比例較大，這一群體的護士職業歸屬感較差，更容易產生職業倦怠和茫然無措感，情緒智力水平提升較慢。

3.3 腫瘤科護士工作壓力和情緒智力的相關性分析

本研究結果顯示，腫瘤科護士壓力源量表得分與情緒智力量表得分之間呈顯著的負相關關系，提示情緒智力水平越低，感受到的壓力越大；同時壓力的不斷增加也限制了情緒智力水平的發展。

情緒智力和工作壓力之間負相關關系形成的原因主要包括：（1）工作環境的好壞和工作量的大小是否會被個體上升到壓力層面取決于個體對其的評估，而個體的評估又會受到情緒的影響，所以個體管理和控制自己情緒的能力尤其是負性情緒的能力會影響壓力的結果。（2）高情緒智力有利于促進積極的人際關系，給個體帶來積極的情緒情感，還可促進個體建立積極的社會網絡關系，從而有效改善上下級、醫護以及護患關系，進一步提升工作滿意度和個體對組織的承諾感，并且減小工作壓力。（3）護理工作的性質決定了護士很難完全控制自己的工作環境，工作強度過大，長期精神緊張、體力過分消耗等因素，使得情緒智力無法得以充分的展示，無法實現對情緒的自我調節，從而影響了其情緒智力的發展[11-12]。

國內外目前針對腫瘤科護士工作壓力和情緒智力相關關系的調查研究較少，為數不多的研究結果與其他相關研究結果均可為本研究提供支持[9-10]。李筱芹等[9]對779名護士的調查結果表明，護士的情緒智力與工作壓力呈負相關關系。羅紅等[3]的研究顯示，腫瘤科護士的情緒智力與積極應對方式呈顯著正相關關系，自我情緒運用較強的護士，容易采取積極應對方式，從而減輕工作壓力。

綜上所述，隨著我國各類腫瘤病人數量的日益增加，腫瘤科護理人員在護理事業大軍中所發揮的作用越來越重要。因為腫瘤疾病的特殊性，腫瘤科護理人員在臨床工作中產生的工作壓力如果不能得到足夠的重視和有效的解決，必將嚴重影響護理服務質量。本研究結果提示，通過提升腫瘤科護理人員的情緒智力，可以有效減輕這一群體的工作壓力。建議管理者利用現有資源對護理人員進行個性化的情緒智力培養，如老帶新，最大限度釋放高職稱、高年資護士的能量；提高護士的學歷層次，鼓勵其參加在職教育；適當提高非正式在編護士的福利待遇等。通過一系列措施使整個腫瘤科護理人員能從積極正確的渠道排解壓力，保持身心健康。