骨性三類錯頜畸形患者術前心理狀態的調查與分析

劉愛青 張繼東（通訊作者） 袁強

（1中山市中醫院口腔科 廣東 中山 528400

（2中山市火炬開發區醫院口腔科 廣東 中山 528400

（3內蒙古醫科大學第四附屬醫院口腔正畸科 內蒙古 包頭 014030）

骨性三類錯頜畸形是臨床上比較常見的疾病類型，錯頜畸形是指在兒童生長發育過程中，由先天因素或后天的環境因素等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關系的異常、頜骨大小形態位置的異常、面部畸形等[1]。其臨床癥狀表現為牙齒錯位、牙弓形成和牙排列異常、牙弓、頜骨、顱面關系異常，嚴重影響患者面部美觀和全身性的危害。因此，患者的面部美觀對于患者的心理狀態起著重要的作用，在患者進行正畸之前，會出現嚴重的焦慮、緊張、恐懼等偏執的負面心理影響[2]。為了探討骨性三類錯頜畸形患者在術前的心理狀態進行分析，選取了2012年1月—2016年12月收治的60例患者進行研究觀察，現分析如下。

1.臨床資料

1.1 資料

選取內蒙古醫科大學第四附屬醫院口腔科2012年1月31日—2016年12月31日連續5年收集60例骨性三類錯頜畸形進行手術的患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡在16～39歲之間，平均年齡為（23.15±3.9）歲，其中已婚患者有5例，未婚的患者有55例，所有患者均符合骨性三類錯頜畸形的診斷標準，在此次觀察研究中均在患者及家屬的知情下簽署同意書。

1.2 方法

根據標準化心理測試表中的癥狀自評量表對患者進行術前心理狀態評估調查，發放調查問卷60份，所有患者均排除了其他疾病綜合征造成的頜骨畸形，均具有表達能力，同時也可以配合醫務人員完成調查問卷的全部內容，如：人際關系敏感癥狀、抑郁焦慮、敵對、恐怖、強迫癥的情況、軀體化以及精神病性的內容進行調查，經過患者同意后回收了全部的調查問卷。

1.3 統計學分析

選取SPSS19.0的數據軟件對所有的數據進行分析處理，數據樣本采取t檢驗，進行統計分析。

2.結果

根據心理健康癥狀自評量表評定患者在手術前的感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面。心理健康癥狀自評量表在對患者進行調查后與常模之間的對比，見表1。

表1 患者心理健康測試表評分與常模的對比（±s）

表1 患者心理健康測試表評分與常模的對比（±s）

SCL-90 患者（60） 常模（n=1388） t值 P值軀體化 1.24±0.32 1.37±0.48 -2.881 0.003強迫癥 1.54±0.52 1.62±0.58 -0.890 0.355人際敏感 1.43±0.51 1.65±0.51 -2.889 0.003抑郁 1.33±0.42 1.50±0.59 -2.867 0.004焦慮 1.37±0.39 1.39±0.43 -0.013 0.978敵對 1.32±0.38 1.48±0.56 -2.479 0.012恐怖 1.20±0.31 1.23±0.41 -1.342 0.715偏執 1.33±0.45 1.43±0.57 -1.431 0.140精神病狀 1.31±0.32 1.29±0.42 0.192 0.843

在經過心理健康癥狀自評量表的測試中得出，所有患者的性別與人際關系敏感因子的得分中，男性患者要比女性患者的得分要高一些，所以男性患者在人際關系的處理中更加敏感一些，而未婚的患者在軀體化和偏執中的得分要比已婚的患者要高些。

3.討論

骨性三類錯頜畸形是畸形中比較嚴重的的一種，不僅影響患者口頜面系統和美觀，還會對患者心理造成嚴重的影響。標準化心理健康測試表目前是比較有影響力的，對于患者的心理是否存在疾病以及嚴重程度，都會做出明確的顯示[3]。在此次測試表中顯示，患者測試的各項評分都小于常模，表示患者都有很好的心理素質，但是在少數的因子中，也會出現比較大的差異[4]。對患者進行測試評分可以看出，骨性三類錯頜畸形的患者嚴重缺乏人與人之間的信任感，缺乏自信心，有時會無法面對羞辱和挫折。往往會出現膽小或者是自卑感，對于周圍人或事存在敏感。所以，經過測試評分后，應關注患者在術前的心理變化。60例患者中有學生、就業者，此類患者中都會出現多多少少的心理影響，時間過長容易形成嚴重的抑郁情況。

醫務人員要根據骨性三類錯頜畸形的患者心理特點，積極對根據患者心理調查結果后進行干預，在其過程中，要了解患者的全部資料及病情，對患者進行相應的心理素質調節，有效的對患者進行交流溝通，充分的掌握其心理特點，明確讓患者了解手術的相關方案及治療目的，為患者提供有力的臨床依據，要鼓勵患者，對患者進行心理支持，從而達到干預心理狀態以及治療的效果[5]。

綜上所述，醫務人員對患者術前進行心理調查分析時，要充分了解患者的特點，通過標準化心理健康測試表評分，可以了解患者在哪些因子方面缺少信心，鼓勵和支持患者，讓患者在術前保持良好的心態。此次觀察研究表明，經過對患者進行心理健康測試評分，為臨床治療骨性三類錯頜畸形的患者提供了有力的依據，更好的服務于患者。