探討桑菊飲合麻杏石甘湯對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響

周海燕 張曉春

（1南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院 江蘇 泰州 225300）

（2揚(yáng)州市中醫(yī)院腫瘤科 江蘇 揚(yáng)州 225000）

作為一種惡性腫瘤疾病，肺癌在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，包括小細(xì)胞肺癌以及非小細(xì)胞肺癌這兩種病理類型，當(dāng)中，非小細(xì)胞肺癌最為常見(jiàn)，在肺癌中所占的比例高達(dá)80%[1]。因非小細(xì)胞肺癌具有病情進(jìn)展迅速以及發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，所以，大多數(shù)患者在明確診斷時(shí)都處于中晚期，從而導(dǎo)致其錯(cuò)失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取化療法來(lái)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行施治，但有報(bào)道稱，通過(guò)對(duì)化療患者輔以中藥治療，可顯著提高其生存率。為此，筆者將著重分析桑菊飲合麻杏石甘湯在晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年11月—2017年12月?lián)P州市中醫(yī)院腫瘤科接診的非小細(xì)胞肺癌患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成A、B兩組（n=40）。A組男23例，女17例；年齡為41～76歲，平均（57.2±8.6）歲。B組男22例，女18例；年齡為40～75歲，平均（57.4±8.9）歲。患者經(jīng)臨床檢查確診符合《呼吸內(nèi)科學(xué)》[2]中的非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的氣陰虛兼血瘀型肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的病歷資料齊全，依從性良好，預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月，簽署知情同意書(shū)，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)兩組的病情和年齡等基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）有化療禁忌癥者。（2）近半年內(nèi)進(jìn)行過(guò)放化療者。（3）出現(xiàn)腦和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。（4）預(yù)計(jì)生存期不足3個(gè)月者。（5）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法

對(duì)兩組都施以常規(guī)化療，方案為：治療期第1d和第8d，靜脈滴注吉西他濱（1000mg/m2），本藥品由“天方藥業(yè)有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H41024517”。第2～3d應(yīng)用順鉑，25mg/m2，靜脈滴注給藥，本藥品由“天津市百興醫(yī)藥批發(fā)有限責(zé)任公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“J20120060”。每隔3w按照上述方案用藥1次。A組同時(shí)應(yīng)用桑菊飲合麻杏石甘湯療法，詳細(xì)如下：（1）組方：桔梗，12g、蘆根，10g、生石膏，24g、杏仁，10g、桑葉，12g、麻黃，9g、連翹，10g、甘草，9g、菊花，10g。（2）用法：水煎留取湯汁約200ml，于早晚餐后0.5h服用，每日1劑。兩組的治療時(shí)間為3w。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

化療前/后采集兩組的清晨空腹靜脈血約5ml，以3000r/min的速率進(jìn)行15min的離心處理后，將血清分離，然后再利用電化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)患者的血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，需要嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書(shū)中的內(nèi)容進(jìn)行。其檢測(cè)指標(biāo)包括：CYRAF21-1，CA125，CEA。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組化療前的血清腫瘤標(biāo)志物水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。化療結(jié)束后，A組的CYRAF21-1、CA125和CEA水平比B組低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平的對(duì)比分析表

3.討論

臨床上，肺癌比較常見(jiàn)，而非小細(xì)胞肺癌則是本病最為常見(jiàn)的一種病理類型，具有預(yù)后差、惡性程度高、易轉(zhuǎn)移以及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因本病發(fā)病較為隱匿，所以多數(shù)患者在確診時(shí)都處于晚期，從而措施了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。目前，臨床醫(yī)師通常會(huì)采取化療的方式來(lái)對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行施治，但有報(bào)道稱，通過(guò)聯(lián)用中醫(yī)療法可顯著提升療效，促進(jìn)血清腫瘤標(biāo)志物水平降低。桑菊飲合麻杏石甘湯含有甘草、連翹、桔梗、麻黃、蘆根、杏仁與菊花等中草藥，其中，連翹具有活血化瘀之效，麻黃具有平喘宣肺之效，桔梗具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥之效，麻黃具有平喘宣肺之效，菊花具有滋陰清熱之效，蘆根具有清心潤(rùn)肺之效。此研究中，A組化療后的血清CYRAF21-1、CA125和CEA水平比B組低，P＜0.05。提示，采取桑菊飲合麻杏石甘湯療法對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行佐治，能夠有效降低其血清腫瘤標(biāo)志物水平，促進(jìn)臨床癥狀緩解，建議采納。