中醫推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

張國良

（浙江余姚國良盲人醫療按摩所 浙江 余姚 315402）

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，且近年來患者數量持續攀升，在18～45歲的中青年人群中極為常見[1]。腰椎間盤突出癥與腰椎間盤的退行性變化有關，纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成患者出現腰腿痛、下肢麻木等臨床癥狀[2]，對患者健康與生活質量造成極大影響。目前普遍認為，牽引、針灸、推拿等無創治療方式具有較好的療效，可幫助80%以上的患者治愈或病情好轉[3]。本研究擬比較中醫推拿配合牽引和單純牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，將我院2016年10月—2018年2月期間收治的112例腰椎間盤突出癥患者納入研究，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年2月我診所收治的腰椎間盤突出癥患者112例，均經CT或MRI確診，隨機分為對照組與觀察組，各56例。對照組：男31例，女25例，年齡18～40歲，平均年齡（35.2±3.7）歲；觀察組：男29例，女27例，年齡18～39歲，平均年齡（34.7±4.3）歲。納入標準：①所有病例均符合《中醫病癥診斷療效標準》[4]中關于腰椎間盤突出癥的診斷標準；②CT或MRI可顯示椎間盤突出的部位及程度；③X線檢查顯示脊柱側彎，椎間盤變窄，相鄰邊緣可見增生；④腰痛向下肢和臀部延伸、下肢受累神經遲鈍、肌肉萎縮等臨床癥狀。剔除標準：①合并嚴重心腦血管病及肝、腎功能障礙者；②未全部通過療程治療者。兩組性別、年齡等一般資料相較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組采用牽引法治療，患者平臥位，囑患者放松全身肌肉，持續牽引，通過患者的體重和耐受力調整牽引重量，每次牽引20～30min，每日1次，10次為1個療程，治療3療程。

1.2.2 觀察組方法 觀察組先采用中醫推拿治療，然后配合牽引療法。患者取俯臥位，依次采用推、揉、按、壓、滾等5種方式，對腰背部、臀部以及下肢肌肉進行推拿，要求穩而有序、循序漸進、由重變輕，以達到通絡活血、舒筋止痛的目的。每次推拿30min，每日1次，10次為1療程，治療3療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果。療效評價標準：①治愈：腰腿痛等臨床癥狀完全消失，直腿抬高實驗在70°以上，能正常勞動。②有效：腰腿痛等臨床癥狀消失或偶爾復發，直腿抬高實驗明顯改善，肢體功能基本恢復正常。③無效：腰腿痛等臨床癥狀及腰腿部肢體功能未見改善或加重。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究中所涉及數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料以百分率（n，%）表示，組間相較行χ2檢驗，設置檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組均成功完成3周治療，無中途退出病例。對照組中19例治愈，27例有效，總有效率為82.14%；觀察組中28例治愈，25例有效，總有效率達94.64%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3.討論

腰椎間盤突出癥于中年人群中多發，表現為腰腿部活動障礙、疼痛、脊柱側彎以及肢體感覺障礙，中醫屬“腰腿痛”“痹癥”范疇，多為勞損、風寒入侵所致。臨床治療本病仍以非手術治療為主，通過推拿，物理，牽引等手段改善椎間盤突出物的機械壓迫刺激和神經根的炎癥反應。牽引為本病非手術治療常用方法，通過機械的力度牽拉增大椎間隙與椎間孔，降低周圍神經叢壓迫程度。中醫推拿是一種以中醫的經絡學說為基礎的物理療法，通過滾、按、揉等手法可促進局部血液循環，提高局部組織的痛閾，幫助緩解肌肉緊張和痙攣。本研究中，對照組治療總有效率為73.21%，觀察組為94.64%，顯著高于對照組（P＜0.05），表明與單純牽引治療相比，聯合中醫推拿治療臨床療效較好，與文獻報道[10]相吻合，其原因在于牽引可增寬突出的椎間隙，配合中醫推拿可有利于殘余的突出椎間得以回納并保持，兩種治療方法相互促進，協同作用，療效穩定。腰椎間盤突出癥患者常伴隨慢性腰肌勞損，腰椎間盤突出物壓迫神經導致腰腿痛，而中醫推拿可起到舒筋止痛，調和氣血的作用。

綜上所述，中醫推拿配合牽引治療對于腰椎間盤突出癥具有良好的療效，可顯著改善患者腰腿痛等癥狀，且操作簡便易于推廣，具有較高的臨床應用價值。