集束化護理干預對俯臥位通氣技術在ICU應用的臨床觀察

羅彩遠 黃麗燕（通訊作者） 黎艷

（廣西壯族自治區人民醫院重癥醫學科 廣西 南寧 530021）

俯臥位通氣技術是指在實施機械通氣時把患者置于俯臥式體位，以此來幫助呼吸窘迫綜合征患者增加功能殘氣量，改善患者膈肌運動情況等癥狀，該種治療技術屬于一種輔助治療法[1]，其現在臨床上得到了廣泛的應用，將該技術應用到普通患者身上相對較為簡單，但是對于ICU重癥患者來說，并非如此，在對ICU患者實施俯臥位通氣技術的過程中實施集束化護理干預是十分重要的，對此，本文對實施常規護理與實施集束化護理干預的臨床俯臥位通氣技術使用資料進行了搜集與對比分析，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年6月，選取在我院ICU病房住院的84例ARDS患者作為本文的研究對象，以隨機法分為對照組與研究組各42例。對照組42例，其中男性患者有24例，女性患者有18例；研究組42例，其中男性患者有25例，女性患者有17例。本次研究兩組患者及其家屬皆知情，且各項一般資料之間的差異均無統計學意義，P＞0.05，說明具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括對患者進行體位指導、健康教育等，研究組實施集束化護理干預，詳見下文：（1）成立集束化護理干預小組，對小組成員的護理培訓，而后對其進行考核，考核通過的人員方可對俯臥位通氣病人實施治療。（2）在協助于患者進行翻身操作時，應先監測患者的生命體征；待患者俯臥姿勢擺放好后，再一次確認患者的各種管道是否位置合適。（3）嚴密關注患者的生命體征與病情，做好記錄；對患者進行心理護理，患者鎮靜；若發現問題，應立即通知有關醫師。（4）記錄好呼吸機參數，及時處理呼吸機的報警問題；依據患者的血氣分析結果及時調整呼吸機參數；選擇合適的人工氣道固定方法，例如利用布膠帶對各類插管進行固定，以防患者各種導管的不慎脫出；做好氣道濕化；及時清理氣道分泌物，降低氣道感染率。（5）隨時對患者體位進行調整，可使用減壓物品，例如壓瘡貼膜、軟枕等，預防患者壓瘡的發生，體位調整時間應每2小時1次。（6）向患者及其家屬講述俯臥位通氣技術實施的目的與實施的方法以及在實施過程中可能出現的各種并發癥；對患者存在的疑問積極解答，并向患者講述俯臥位通氣成功的案例，增加患者信心[2]。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患者出現并發癥的情況，并發癥包括有非計劃拔管、壓瘡、低血壓、誤吸；第二，觀察兩組患者的護理滿意度，包括有滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學分析

此次研究產生的數據均以SPSS22.0版本軟件計算，計數資料以（%）表示，用χ2值檢驗，以P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生率情況比較

研究組患者出現并發癥機率的7.71%明顯低于對照組的33.33%，P＜0.05，見表1。

表1

2.2 護理滿意度情況比較

研究組患者護理滿意度的90.48%明顯高于對照組的71.43%，P＜0.05，見表2。

表2

3.討論

在臨床治療技術中，俯臥位通氣技術是現階段在ICU患者的急救過程中比較常用的一項治療技術，當前醫療水平和相關的科研成果都取得了飛速發展，促使俯臥位通氣技術在具體的運用當中越來越廣[3]，這樣的治療方式具有便捷的操作過程、較高的安全指數、無創等好的特點，在具體使用時能夠有效解決患者呼吸衰弱問題，促進患者后期的康復效果。基于以上因素，雖然絕大多數臨床治療當中廣泛的使用此項技術，但其存在的缺陷也是明顯的，很容易對治療后的患者產生一些相關的并發癥，致使其對護理水平有比較高的要求[4-5]。而實施集束化護理干預措施可有效提升俯臥位通氣技術實施的護理水平，該護理模式在實施的過程當中，通過及時調整患者體位等措施，可為患者病情的控制及后期的康復起到了積極的作用。該種護理模式在進行細致護理同時，要采取與患者實際情況相匹配的心理性疏導措施，讓其保持積極、良好的心態，使之主動配合醫護工作人員的工作。

綜上所述，集束化護理干預有利于降低患者并發癥的發生機率，提高護理滿意度，值得我院進行推廣。