延續護理對慢性阻塞性肺疾病病人生活質量影響及滿意度觀察

錢海鳳

（張家港澳洋醫院呼吸科 江蘇 張家港 215600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是臨床常見的一種慢性呼吸系統疾病，具有較高的發病率和病死率，其臨床癥狀多表現為持續性氣流受阻、呼吸困難、咳嗽咳痰、氣喘等，對病人生活和生存質量會構成極大不利影響，故需要采用以病人為中心、個性化的護理方法，將醫院護理延伸至家庭，給予病人全方位的護理服務，促進病人預后恢復[1]。本實驗選取100例慢性阻塞性肺疾病病人，分析延續護理對其生活質量影響及滿意度，詳細總結報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取本院2016年1月—2018年6月納入的100例慢性阻塞性肺疾病病人，由電腦隨機分成對照組和實驗組，每組各50例，年齡43～74歲，均值（53.41±1.28）歲。所有患者在診斷標準、性別等臨床資料上無異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即調整呼吸、肺功能訓練、出院指導、電話隨訪等，實驗組在對照組基礎上采取延續護理，具體內容：（1）成立延續護理小組：小組成員包括呼吸科護士長、責任護理人員、主治醫生等，每周需組織小組成員進行慢性阻塞性肺疾病相關知識培訓，定期開展相關理論知識以及護理操作考核；（2）運動指導：住院期間全面評估病人身心狀況，針對患者煩躁、緊張等負面情緒給予針對性的心理干預，另指導病人進行散步、爬梯等運動，改善病人呼吸功能，強化其免疫力和體能，且需要及時清理肺內粘液，同時需要病人進行呼吸肌功能訓練，第一，縮唇呼吸：待病人調整到臥位或坐位后需經鼻深吸氣，接著縮嘴唇成魚嘴狀，之后緩慢呼出，吸呼比例1:2，每天訓練3次，每次訓練15分鐘；第二，腹式呼吸：待病人全身放松后吸氣，并將腹部隆起，呼氣時收縮腹肌呈現凹陷狀況，且需要將兩手按壓腹部和肋下，盡量將氣體呼出，每天訓練3次，每次訓練15分鐘，兩種呼吸訓練需同步進行；（3）出院指導：出院當天，需為病人共同發放健康宣教手冊，告知家屬后續護理內容、疾病注意事項、正確飲食習慣、運動訓練等，且需告知病人定期到醫院進行復診，指導病人戒煙戒酒，避免吸煙喝酒危害呼吸系統；（4）隨訪護理：由小組成員每周對患者進行1次電話隨訪，其內容包括患者病情控制、護理計劃等，且需要構建慢性阻塞性肺疾病病人微信群，所有病人和家屬均可以在微信群內進行深入的溝通互動，每3個月進行1次門診隨訪護理；（5）家庭氧療護理：慢性阻塞性肺疾病病人出院后通常需要進行家庭氧療及其護理，即采用鼻導管實行吸氧操作，吸氧時間控制在每天10～15小時，氧流量設置在每分鐘1～2L，每次家庭氧療前后均需全面清潔氧療器材和裝置。

1.3 評估標準

采用QOL-100量表評估兩組生活質量，其中包括生理狀況、心理狀況、物質生活和社會關系等，每項100分，得分升高表明病人生活質量越高；另采用自制問卷表調查護理滿意度，標準：不滿意（＜6分）、一般滿意（6～9分）、十分滿意（＞9分），護理滿意度=一般滿意度+十分滿意度[2]。

1.4 統計學分析

將兩組生活質量和護理滿意度錄入SPSS22.0軟件，定數資料：行百分率（%）描述，用χ2檢驗；定量資料：描述用（±s），檢驗行t值，P＜0.05是統計學差異成立的評判標準。

2.結果

護理后，實驗組病人生理狀況、心理狀況、物質生活和社會關系等生活質量評分明顯比對照組高，而護理滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量和滿意度對比（±s）

表1 兩組生活質量和滿意度對比（±s）

分組 實驗組（n=50） 對照組（n=50） χ2/t P生理狀況 90.74±1.18 81.24±1.34 37.623 0.000心理狀況 91.45±1.34 82.36±1.29 34.556 0.000物質生活 89.68±1.42 80.26±1.51 32.135 0.000社會關系 90.58±1.15 81.34±1.28 37.970 0.000不滿意 1 7一般滿意 11 20十分滿意 38 23滿意度 98.00% 86.00% 4.891 0.027

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見的慢性疾病之一，發病后通常伴隨著咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，具有復發率高、病死率高等特點，且出院后，許多病人無法有效進行自我護理，導致疾病復發，加重呼吸困難等癥狀，進而降低生活質量，因此需要為出院患者提供延伸性、人性化的護理，而延續性護理指的是從醫院到家庭的護理方法，能夠以病人為中心提供康復運動指導、家庭氧療護理、出院指導、隨訪護理等，有助于保證出院病人的生命安全，改善患者呼吸功能[3]。從研究結果得知，實驗組病人生理狀況、心理狀況、物質生活和社會關系等生活質量評分明顯高于對照組，而護理滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，延續護理對慢性阻塞性肺疾病病人生活質量具有積極影響，不僅能有效提高病人生活質量和護理滿意度，還能緩解病人呼吸困難、喘息等癥狀，有助于改善其肺部功能，值得推廣應用在慢性阻塞性肺疾病病人中。