集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用分析

萬雁

（中國貴航三0二醫院 貴州 安順 561000）

前言

壓瘡（pressureulcers）俗稱褥瘡，是指軟組織或骨突處由于長期受到壓力而產生的血液循環受阻，氧氣無法運輸，營養物質無法送達而產生的組織壞死。壓瘡高發于老年重病患者。ICU病房收治的患者均為危重患者，需長期臥床，是壓瘡的高發人群。在這種情況下，集束化護理應運而生，集束化護理是由美國率先提出，集束化護理的概念是指護理措施可被捆綁為一個集束，可在同一時間空間內一同實施，具有明確的實踐性和目的性的護理方法。為了探究集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的臨床效果，我院在2016年9月至2017年5月進行了本研究，對集束化護理方式和常規護理方式進行了對比分析，現將過程與結果報告如下。

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取將2016年9月至2017年5月在我院接受壓瘡管理的102名ICU患者隨機分為兩組，其中男性患者62例，女性患者60例。平均年齡48±5.2歲。所有患者均通過壓瘡評分，平均評分11.62±0.49分。患者類型：綜合ICU患者102名。將兩組患者隨機分為對照組和觀察組各51人，兩組患者的一般資料具有統計學意義（P＜0.05）。排除標準：動脈病變患者。

1.2 護理方法

對照組患者為常規護理方法。常規方法如下：保證病房空氣清新流通，保證病床干燥整潔。所有使用的藥物需進行三查七對，24小時不間斷心電監控，做好基礎護理，及時準確記錄患者的記錄單，給予患者心理安慰和疏導，保持排泄通暢，做好每日2次的口腔清潔。重視補充營養和水分。對于長期臥床的病人給予肌肉按摩。觀察組患者加以集束化護理流程，具體護理方法見討論部分。

1.3 治療效果評定

記錄患者的壓瘡發生率，壓瘡發生時間，壓瘡嚴重程度。壓瘡程度分為五個等級，評級標準為美國全國壓瘡顧問小組所提出的標準。

1.4 統計學方法

2.結果

觀察組壓瘡發生率為11.76%，顯著低于對照組的35.29%。在觀察組患者的6例壓瘡患者中，處于I期的患者5例，II期患者1例，患者患病程度普遍輕于對照組患者。對照組患者在研究開始9.42天之后開始出現壓瘡的情況，發生時間顯著晚于觀察組患者。詳細情況詳見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生情況對比表

3.討論

ICU患者通常經歷過各種復雜大手術，術后各項生命體征不穩定，伴有不止一個臟器的衰竭，且經常有昏迷，運動障礙等情況。這類患者由于無法運動，翻身，會導致身體軟組織或骨突處部位長時間受到壓迫，血液流通不暢，氧氣不能運送，營養物質運輸收到阻礙從而導致嚴重的后果，在這種情況下，就需要在護理上幫助患者進行人為的翻身以及其他運動活動，由于ICU患者的病情的兇險性，ICU病房也不能采用常規的護理方式，因此集束化護理策略這種新型的護理策略應運而生。

集束化護理的概念由西方國家先行提出，它摒棄了傳統護理方式的單一性。具體措施如下：

（1）對護理人員的專業培訓：事實上引發患者壓瘡發生的因素多種多樣，是長期臥床、病床清潔效果、患者營養情況等多因素造成的，因此在對護理人員的培訓中，應當對壓瘡產生原理等進行講解，同時考察護理人員對于壓瘡的處理的實際操作技巧，從而對不同時期的壓瘡患者采取有針對性的治療方式。

（2）優化治療器具：壓瘡的發病原因是長期的壓力導致，因此在預防的過程中，需要保護患者的皮膚，避免病床對皮膚產生過大的壓力，每位患者都應有根據自己的人體工學所配套的關節保護墊，軟枕等。

（3）評估與記錄：每日記錄患者的壓瘡分級情況和變化情況，記錄每一位患者惡化或者好轉的趨勢，根據不同等級的壓瘡做出不同程度的治療和處理。并且進行電子檔案的存檔，以便隨時追蹤治療資料。

（4）飲食護理：患者由于長期處于臥床狀態，不能進行直立用餐，吞咽功能受到影響。多伴有營養不良導致抵抗力低下，更易伴隨各種并發癥。因此患者更多應選擇半流食，病房配備專業營養師，根據每位患者血常規尿常規的指標為每位患者制定食譜，提供科學飲食方案，保證營養的獲取。

綜上所述，集束化護理這種新興的護理方式的根本是以人為本，具有人文主義精神，在治療效果方面具有較大的優越性，能夠有效減輕患者的不良反應，增加患者滿意度，在各方面都值得推廣。