急診護(hù)理風(fēng)險的原因分析與管理成效

冉茂曉 楊丹

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400050）

急診科隸屬基礎(chǔ)科室，在醫(yī)院的地位不言而喻，而急診科服務(wù)的對象也主要集中在多數(shù)急性病癥的病患。對此，不管是進(jìn)行醫(yī)療或者選擇護(hù)理服務(wù)都需要保證服務(wù)的可靠性與科學(xué)性，從而有效減少醫(yī)患糾紛，特別是對于護(hù)理服務(wù)來說，風(fēng)險隱患是在所難免的，但是會顯著影響到服務(wù)效果，因而調(diào)查研究相關(guān)的不安全因素，提升護(hù)理管理的效果也是十分必要的。而就此，本次研究將針對2017年6月至2018年6月于我院急診科科收治的急性病癥病患104例展開調(diào)查，并且獲得了滿意的效果，具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇于2017年6月至2018年6月于我院急診科科收治的急性病癥病患104例，包含男性57例，女性47例，年齡范圍為25～38歲，平均年齡（28.1±3.3）歲,患病周期為3～12小時，平均患病周期為（6.5±2.2）小時，同時于2017年3月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，選擇同一批病患作為本次研究的研究組，由于兩組屬于同一批病患，因而無論在年齡、性別比例、患病周期等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對比不存在差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法

以上所有調(diào)查對象具有在入院后做好病例備檔，同時通過發(fā)放問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查，為保證調(diào)查精確性，所有問卷均采用不記名方式，調(diào)查方向是針對護(hù)理風(fēng)險情況開展，共計發(fā)送問卷104份，回收有效問卷104份，整體問卷回收率為100%，調(diào)查分為管理改革前與改革管理后[1]。

此外，于2017年3月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，且直接把管理改革后的病患資料進(jìn)行調(diào)查，管理方法主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行：（1）重視崗前培訓(xùn)，尤其是針對初次入職的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)通過在崗學(xué)習(xí)，業(yè)余學(xué)習(xí)的方法提升自身的操作經(jīng)驗，特別是需要采取“以老帶新”培訓(xùn)體系，護(hù)士長可選擇工作后的時間落實(shí)護(hù)理操作培訓(xùn)，對常規(guī)護(hù)理問題進(jìn)行糾錯，保證護(hù)理人員的操作經(jīng)驗及意識；（2）做好常見風(fēng)險問題的預(yù)防，即如本次調(diào)查研究出現(xiàn)的跌倒問題，護(hù)理人員需要與病患家屬進(jìn)行溝通，同時做好相應(yīng)的防護(hù)措施，即如在病患的床邊加裝護(hù)欄，同時在床邊地板鋪設(shè)護(hù)墊，叮囑病患放松心態(tài)，避免精神過于緊張導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳，進(jìn)而引發(fā)反復(fù)翻身，最終導(dǎo)致跌倒問題；（3）注重并發(fā)癥的防護(hù)，特別是對于一些慢性內(nèi)科疾病并發(fā)癥，即如部分早期糖尿病病患出現(xiàn)的糖尿病病足并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不定期檢查他們的傷口愈合情況，避免洗澡、夏季炎熱導(dǎo)致的傷口感染，定期對病患傷口進(jìn)行清洗、消毒，同時更換紗布，對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染的病患，應(yīng)及時運(yùn)用抗生素控制感染問題[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS17.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計量資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，即以（±s）進(jìn)行表達(dá)，并通過t檢測；此外，計數(shù)數(shù)據(jù)則以百分率（%）進(jìn)行表達(dá)，則通過χ2檢索，若P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理后，104例病患在臨床護(hù)理流程中出現(xiàn)操作失誤、跌倒以及并發(fā)癥等風(fēng)險事件概率較管理前出現(xiàn)顯著降低，以上組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)資料如下表1。

表1 護(hù)理管理前后急診科護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生情況

3.討論

對于多數(shù)急診科的護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生，主要是源于護(hù)理人員的操作缺乏嫻熟性，忽視風(fēng)險管理，未能定期觀察病患的病情情況，特別是手術(shù)后的感染情況與并發(fā)癥情況[3]。這些問題也導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生概率大大提升，特別是跌倒等意外風(fēng)險事件出現(xiàn)以及并發(fā)癥產(chǎn)生，這些風(fēng)險都是無法避免的，因而需要通過相應(yīng)的預(yù)防手段與科學(xué)的管理方式，以保證病患的護(hù)理服務(wù)達(dá)到最佳的效果[4-5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理前，104例病患護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生率為2.88%；而落實(shí)護(hù)理風(fēng)險管理后，104例病患護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生率為10.57%,而且在護(hù)理管理后104例病患無論在臨床護(hù)理流程中出現(xiàn)操作失誤、跌倒以及并發(fā)癥等風(fēng)險事件概率較管理前出現(xiàn)顯著降低，以上組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理人員操作、病患防護(hù)以及護(hù)理管理質(zhì)量是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，應(yīng)當(dāng)值得重視。