靜脈注射致相關性感染的危險因素分析

許娟

（川北醫學院附屬醫院 四川 南充 637000）

靜脈注射作為臨床常用的醫療方法之一，將藥液、血液或營養液等直接輸注患者靜脈中，發揮減輕患者病癥的顯著作用[1]。但靜脈注射在臨床中容易導致相關性感染的發生，本研究對本院2016年6月—2017年6月84例行靜脈注射患者的臨床資料進行靜脈注射致相關性感染危險因素的分析，為臨床治療和護理提供意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對本院2016年6月—2017年6月84例行靜脈注射患者的臨床資料進行回顧性分析，其中未發生注射相關性感染53例為A組，發生注射相關性感染31例為B組。其中A組男28例，女25例；年齡為24～67歲，平均為（45.06±6.25）歲；原發疾病：胃腸道腫瘤14例，消化道出血21例、肺炎伴發呼吸衰竭13例，其他5例。B組男17例，女14例；年齡為26～68歲，平均為（43.95±7.14）歲；原發疾病：胃腸道腫瘤9例，消化道出血14例、肺炎伴發呼吸衰竭5例，其他3例。兩組患者在性別比、年齡及原發疾病的比較，均無明顯差異（均P＞0.05）。

1.2 方法

兩組經靜脈注射后均采取血液檢查，對患者空腹血糖和白蛋白水平進行檢測，檢測儀器為全自動生化分析儀（產自日本Hitachi公司，型號為7600），嚴格按照儀器配套試劑盒說明書指示進行檢測操作。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者空腹血糖和白蛋白水平、靜脈注射次數、住院時間、護士操作經驗評分、患者免疫機能評分等資料。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據處理，其中計量資料用均數±標準差（±s）表示并用t檢驗，而計數資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析影響靜脈注射致相關性感染的相關因素，檢驗水準為α=0.05，以P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者空腹血糖和白蛋白水平的比較

結果顯示B組患者經靜脈注射后，空腹血糖水平較A組顯著升高，白蛋白水平顯著降低（均P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖和白蛋白水平的比較（±s）

表1 兩組患者空腹血糖和白蛋白水平的比較（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 白蛋白（g/L）A組 53 6.84±2.14 5.32±1.58 B 組 31 10.85±3.06 12.94±4.01 t 7.05 12.33 P＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者靜脈注射次數、住院時間及相關評分的比較

結果顯示B組患者靜脈注射次數、住院天數較A組顯著增加（均P＜0.01）；護士操作經驗、患者機體免疫功能評分較A組顯著降低（均P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者靜脈注射次數、住院時間及相關評分的比較

2.3 多因素Logistic回歸分析

本研究將上述相關指標進行Logistic回歸分析，發現護士操作經驗、患者靜脈注射次數及機體免疫功能評分均是患者感染的危險因素（均P＜0.05）。見表3。

表3 影響靜脈注射致相關性感染的多因素Logistic回歸分析

3.討論

血清白蛋白是一種臨床常用于評估患者營養狀況的主要指標。本研究發現，B組經靜脈注射后，患者血清白蛋白水平較A組顯著降低，空腹血糖水平較A組顯著升高，與既往研究報道相符[2]。表明營養不良及血糖水平的高低容易引起靜脈注射相關性感染。

目前，國內外對靜脈注射致相關性感染的影響因素很多。本研究結果顯示，B組患者靜脈注射次數、住院天數較A組顯著增加；護士操作經驗、患者機體免疫功能評分較A組顯著降低。多因素Logistic回歸分析發現護士操作經驗（OR=3.84，95%CI：1.64～9.01）、患者靜脈注射次數（OR=2.17，95%CI：1.08～4.36）及機體免疫功能評分（OR=3.68，95%CI：1.63～8.27）均是影響的危險因素。

綜上，靜脈注射致相關性感染導致患者住院時間延長，因此規范、合理的護理干預尤為重要，包括對患者注射處進行無菌操作、改善醫護人員進對感染的認知水平及具備良好的操作經驗和注射技巧，避免不必要的感染、對患者進行相關教育，提前預防或及時尋求解決方法。