胃間質瘤的影像檢查及CT、MRT表現分析

史福俊 楊濤

（1內蒙古自治區烏蘭察布市中心醫院影像科 內蒙古 烏蘭察布 012000）

（2內蒙古包頭醫學院一附院影像科 內蒙古 包頭 014010）

胃間質瘤是一種胃腸道間葉腫瘤，起源于原始間充質細胞，該疾病明顯的區別于平滑肌與神經源性腫瘤，是一種獨立疾病，其免疫組化表達型較為特殊，時常容易出現誤診、漏診情況[1，2]。目前，該疾病的術前診斷具有一定的難度，一般依靠手術和病理性檢查確診。此次，我院選取了2016年9月至2018年6月收治的80例胃間質瘤患者作為研究對象，進行MRI和CT檢查，以了解影像學檢查是否存在一定的特異性特征，為胃間質瘤的術前診斷提供一定的參考?，F將具體內容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月至2018年6月收治的80例胃間質瘤患者作為研究對象，分別對患者進行CT和MRI檢查。此次入組患者中共有男性患者38例，女性患者42例，患者年齡48～87歲，平均年齡（65.8±2.6）歲，患者臨床表現為：上腹飽脹、疼痛、消瘦、貧血、嘔吐、乏力、便血等癥狀，其中12例患者用手按壓可感知腹部包塊。患者病程16d～1.7年，平均病程（5.4±1.1）個月。所有患者經手術和病理檢查均確診為胃間質瘤，符合WHO提出的胃間質瘤診斷標準[3]，患者同意參與此次研究，排除合并其它惡性腫瘤疾病的患者；排除患有影像學檢查禁忌的患者，本次試驗獲得了本院倫理委員會的批準，具備實施條件。

1.2 方法

分別對患者進行CT和MRI檢查，其中CT檢查應用GEHispeedNX /i機型雙排螺旋CT機，先行常規平掃和增強掃描，螺距為1.0，層厚與層間距為10mm。增強掃描時靜脈注射80～100mL 300mgI/ml型歐乃派克，注射速度為2.5ml/s。動脈延遲25s掃描，靜脈延遲60s掃描。MRI檢查應用Vectra 1.5T超導型磁共振成像儀，先行T1WI和T2WI軸位、冠狀位平掃，肘靜脈注射10mlGd-DTPA，行T1WI增強掃描。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式的影像學表現和檢查結果。

1.4 統計學分析

此次研究使用SPSS22.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別使用χ2和t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2.結果

2.1 CT表現

平掃顯示腫瘤及周邊呈等密度者25例，中間密度略低者26例；增強掃描可見中度均勻增強11例，不均勻增強18例，病灶內有大片低密度壞死組織，周邊呈現中度、明顯增加患者15例（CT值20～40Hu）；CT值為60～120Hu時，發現5例小囊狀低密度壞死。

2.2 MRI表現

MRI提示腫瘤信號不均勻，表現為不均勻低信號15例，不均勻高信號18例；腫塊信號較為均勻，T1WI呈均勻等信號，T2WI呈均勻略高信號1例，增強掃描見腫瘤呈均勻增強。詳情見下圖：

2.3 兩種檢查方式的診出率分析

CT檢查的檢出率為93.75%（75例），誤診率為6.25%（5例）；MRI檢查的檢出率為88.75%（71例），誤診率為11.25%（9例），兩組數據相比不存在統計學意義（P＞0.05，χ2=1.2524）。

3.討論

胃間質瘤常見于50歲以上群體當中，而無明顯的性別差異，其病灶可累積食道、肛門等部位，一般常見于胃部、小腸、直腸以及食管部分，臨床中亦有原發于腹膜后、腸系膜位置的病例[4]。胃間質瘤發病較為隱匿，腫瘤直徑在2mm以下的幾乎無明顯的癥狀表現，因此，大多數患者往往是在進行其它檢查時偶然發現的。

CT和MRI均是臨床中常用的影像學檢查手段，這兩種檢查方式在許多腫瘤疾病的惡性與良性鑒別中發揮了重要作用。CT檢查具有影像學結果清晰，能夠幫助判定腫瘤的內部情況和生長方式的優勢，且對遠處細小的病灶轉移較為敏感，對于病灶的危險等級評價十分有利。但CT檢查中，對于胃間質瘤和胃平滑肌瘤的區分存在一定的困難，由于這兩種腫瘤基本為腔內外型，檢查時容易出現遺漏，從而導致誤診情況的出現。MRI除了具備CT檢查的上述優勢之外，還具備了T1WI和T2WI軸位、冠狀位平掃圖像，不受腫瘤腔內外型的影響，檢查的準確度較高。

在此次研究中，MRI對于病CT檢查的檢出率為93.75%（75例），誤診率為6.25%（5例），兩組數據相比不存在統計學意義（P＞0.05）。從這一數據結果可以看出：CT與MRI檢查在診出率上并不具有明顯的差異，價值相當。但從起影像學表現來看，均不足以作為直接判定胃間質瘤的證據。

綜上所述：胃間質瘤應用MRI和CT檢查均具有較高的準確性，影像學表現具有一定的特征性，但僅能作為參考，不可用于定性，仍需要結合電鏡檢查和免疫組化。