等離子消融手術聯合放療治療早期聲門型喉癌臨床價值研究

汪芝成(通訊作者) 王靖 馮在萍

（興義市人民醫院 貴州 興義 562400）

早期聲門型喉癌為臨床常見腫瘤疾病，是較為常見的頭頸部惡性腫瘤之一，大約占我國頭頸部惡性腫瘤3%～8%，且近年發病率有明顯上升趨勢，嚴重威脅我國人們健康及生命安全[1-2]。早期聲門型喉癌治療多以徹底清除病灶，保留或者重建患者喉功能為主，故而臨床多采取手術治療該病，取得較好效果，患者生存率較高，且生活質量提升，深受醫患好評[3]。等離子消融手術為臨床較為常用的一種治療早期聲門型喉癌手術方法，其手術床小，患者術后并發癥率，安全性高，患者術后康復快，預后佳，引起臨床重視。單純等離子消融手術療效并不十分顯著，故而聯合放療治療殺滅腫瘤細胞，抑制其生長，防止腫瘤復發，提升患者近期及遠期療效。我院選取院內收治的70例早期聲門型喉癌患者分組研究手術聯合放療治療效果，如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次納入我院及黔西南州人民醫院腫瘤科2014年1月—2016年1月收治的70例早期聲門型喉癌患者，患者自愿加入研究，且研究經倫理會批準進行。采取隨機數字表法進行分組研究。對照組：35例，女22例，男13例，年齡48歲～75歲，平均年齡（65.63±4.51）歲；觀察組：35例，女23例，男12例，年齡47歲～77歲，平均年齡（65.69±4.55）歲。兩組患者資料相當，分組可比。

1.2 診斷標準

參照《喉癌現代治療》中關于早期聲門型喉癌診斷標準[4]。

1.3 治療方法

對照組患者均采取等離子消融手術治療，患者取仰臥位，插管靜脈復合麻醉，以支撐喉鏡顯露患者聲門，并連接等離子體手術系統、內窺鏡以及顯像系統，以不同角度內窺鏡顯露聲門和腫瘤，調節等離子系統消融功勞（7檔）及止血功率（3檔），以喉鉗提起腫瘤，等離子刀頭一次性切除腫瘤及部分或者全部患側聲帶，消融切除病變，改用電凝檔，對前聯合電凝，術中切除腫瘤安全緣，完成手術。觀察組患者在對照組手術治療基礎上聯合放療治療，放療照射劑量為每次2.25Gy，總劑量為60～70Gy，連續治療6～7周。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者術后喉功能情況術后并發癥情況及2年復發率、2年生存率及患者滿意率。治療后喉功能療效評估[5]：分值范圍0～100分，喉功能改善等級分為完全改善（CR-80～100分）、部分改善（PR-60～80分）、未改善（NR-60分以下）。總有效率=完全改善率＋部分改善率。記錄患者術后并發癥、2年腫瘤復發率及生存率、治療滿意率。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0軟件實行χ2及t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者喉功能治療改善效果比較

觀察組有效率（94.24%）高于對照組（77.14%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后喉功能治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組（2.86%）與對照組（5.71%）術后并發癥相當，兩組術后并發癥率均較低，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥比較[n（%）]

2.3 兩組患者2年復發率、2年生存率及患者滿意率比較

觀察組患者2年復發率低于對照組，2年生存率及患者滿意率均高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者2年復發率、2年生存率及患者滿意率比較[n（%）]

3.討論

早期聲門型喉癌為耳鼻喉科常見疾病，患者臨床表現為聲嘶及咽喉痛、咽喉異物感、氣促以及痰中帶血等，目前臨床多采取手術治療為主的綜合療法治療該病，根據患者實際情況，結合免疫治療、放化療、藥物治療等，以殺滅患者腫瘤細胞，臨床療效良好，可較好延長患者生存期[6]。

等離子消融手術治療早期聲門型喉癌可徹底切除腫瘤，保留患者喉發聲及呼吸功能等，用于外科手術中的軟組織解剖以及消融、切除、止血等，雙極射頻產生的能量在較低溫度下切除腫瘤組織，避免對組織的損傷，作用范圍小，手術時間短，出血少，創傷小，患者術后并發癥率低，安全性高，但該手術安全界限和手術定位術中較難精確確認。雙羽，鄭偉昌等學者[7-8]研究指出，低溫等離子消融術治療早期聲門型喉癌療效佳，患者生存率高。為了提升臨床療效，延長患者生存期，筆者在等離子消融手術治療基礎上聯合放療治療，取得較好效果。王靜，湯晨等學者[9-10]指出，放療聯合手術治療喉癌療效佳，患者臨床療效顯著提升，值得深入探究。本次研究數據顯示，觀察組患者喉功能治療有效率（94.24%）高于對照組（77.14%），P＜0.05，提示等離子消融手術聯合放療治療早期聲門型喉癌可較好改善患者喉功能，殺滅腫瘤細胞；觀察組術后并發癥率（2.86%）及與對照組（5.71%）相當，兩組均較少，安全較高，P＞0.05，等離子消融手術聯合放療治療早期聲門型喉癌并發癥率低，安全性高；觀察組患者2年復發率（0.00%）低于對照組（11.43%），2年生存率（100.00%）高于對照組（88.57%），治療滿意率（97.14%）高于對照組（80.00%），P＜0.05，提示等離子消融手術聯合放療治療早期聲門型喉癌可顯著提升患者生存時間，降低復發率，提升患者滿意率。

綜上所述，等離子消融手術聯合放療治療早期聲門型喉癌療效佳，患者喉功能改善，復發率低，生存期延長，滿意率高，可推廣應用。