原發性高血壓中西醫結合治療的臨床療效分析

雷惠

（成都市青羊區府南金沙社區衛生服務中心 四川 成都 610072）

高血壓主要表現為以收縮壓和／或舒張壓持續升高的一系列臨床癥狀的綜合征。發病率較高，是主要的心血管疾病之一。有效治療高血壓就能降低一系列的心腦血管疾病的發生和發展[1]。中醫學雖無“高血壓”這一名詞，根據其臨床表現屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風”等證范圍，主要病機為風火痰瘀虛，治療推祟育陰潛陽，平肝息風之法。本研究對60例高血壓患者，分別采用西藥治療和中西醫結治療的臨床療效進行對比分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月期間收治的原發性高血壓患者60例，隨機分為人數相同的兩組即觀察組和對照組各30例，其中對照組患者男18例，女12例，年齡45～73歲，平均年齡62.5±2.5歲，病程1～16年，平均病程4.5±2.2年；觀察組患者中男性16例，女14例，年齡46～75歲，平均年齡63.5±2.5歲，病程1.5～17年，平均病程4.6±2.3年；兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西藥治療，硝苯地平緩釋片，10mg，每日2次。觀察組在對照組治療的基礎上給予中藥治療。對其辯證分型分為肝陽上亢、肝腎陰虛、痰濕內盛、脾腎陽虛

1.2.1 肝陽上亢 平肝息風，方藥為天麻鉤藤飲加減。如肝火偏旺者，加龍膽草、菊花、牡丹皮、夏枯草等，增強清肝瀉火之力。如大便秘結者，可加用當歸龍薈丸，瀉火通便。如頭痛、眩暈急劇，泛泛欲嘔，手足麻木，甚則震顫.筋惕肉瞤[2]，有肝動化風之勢者，可加珍珠母來鎮肝息風，必要時可加羚羊角，增強清熱息風之力。

1.2.2 肝腎陰虛 平補肝腎，鎮肝息風。方藥為鎮肝熄風湯加減。癥見頭痛、眩暈、朝輕暮重，或遇勞加重，脈弦細，舌質紅等，可加生地黃、何首烏、女貞子、枸杞子、墨旱蓮、石斛等，滋養肝腎。

1.2.3 痰濕內盛 化痰袪濕，采用半夏白術天麻湯加減，痰熱蘊結加天竺黃，膽南星，脾虛濕困加砂仁，澤瀉等。

1.2.4 脾腎陽虛 溫補脾腎。方藥附子理中丸加減。兼五更泄瀉、舌苔白膩者，加用四神丸，溫腸止瀉；兼面浮肢腫者，加澤瀉、車前子，利水滲濕；若頭目眩暈，下肢水腫，心悸氣短，小便短少者，為心腎陽虛，改用真武湯合五苓散，溫陽利水。

1.3 療效判定標準

顯效：血壓降到正常水平，雖未降至正常但舒張壓下降幅度大于等于10mmHg，臨床癥狀體征大部分消失，或收縮壓下降20mmHg。有效：舒張壓下降小于10mmHg，但降至正常，或收縮壓下降10～19mmHg，臨床癥狀體征好轉。無效：未達到“有效”標準[3]。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

1.4 統計學分析

采用數據統計分析軟件SPSS19.0進行處理分析，計量資料以平均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者治療前后血壓變化比較，觀察組明顯優于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。對兩組患者的綜合療效進行比較，對照組30例，其中顯效6例（20.0%），有效11例（36.67%），無效13例（43.33%），總有效率為56.67%。觀察組30例，其中顯效10例（33.33%），有效14例（46.67%），無效6例（20.0%），總有效率為80.0%。觀察組總有效率明顯優于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

高血壓病可歸屬于中醫“眩暈”、“頭痛”、“中風”等范疇。本病起病隱襲，進展緩慢，早期無癥狀，有的患者在體檢時發現。常見的癥狀有頭暈、頭痛、情緒激動、頸部板滯，注意力不集中。對于高血壓的治療應堅持長期規律的降壓治療，最大限度地降低心腦血管事件的風險[4]。臨床上采用西藥治療高血壓，血壓下降但癥狀改善不明顯，運用中醫辯證治療，陰虛者滋陰，陽亢者潛陽，火炎者降火，痰濁者祛痰化濁，往往能達到既降血壓又消除癥狀、改善患者生活質量的效果，就此而言是降壓西藥無法比擬的。中藥的不良反應少，適合長期服用，且藥源豐富，具有廣闊的發展前景。中醫治療高血壓不僅在于降低血壓，重點還在于調整機體陰陽的平衡，改善心、腦、腎血流供求平衡。本研究中采用中西醫結合治療高血壓臨床效果明顯優于西藥治療，臨床癥狀改善顯著，血壓降低較為平衡，在西藥降壓的基礎上中醫辯證，發揮協同作用，增加臨床療效，提高患者的生活質量。