頭體針配合改善中風偏癱患者日常生活能力的臨床觀察

王欣

（西安航天總醫院 陜西 西安 710000）

中風偏癱系指一側肢體癱瘓、不能隨意運動，可伴有偏身麻木、口眼歪斜、言語蹇澀等臨床癥狀，常嚴重影響患者的日常生活、工作及社會交往等功能，給患者及家屬帶來了極大的痛苦和不便。大量臨床報道證實，針刺對于中風半身不遂具有良好療效，為探明其作用機理，許多人從不同角度做了大量試驗和臨床研究。而頭體針配合運用，在中風偏癱的臨床治療中取得了較好療效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的中風偏癱患者60例，隨機分為治療組32人，男20人，女12人，平均59.2±4.7歲，病程10～68天，平均52±5.5天；對照組28人，男18人，女10人，平均58.7±5.5歲，病程14～65天，平均49±5.8天。根據《中醫內科常見病診療指南·中風病》、《各類腦血管病診斷要點》[1](中華醫學會修訂頒布)的相關診斷標準，結合臨床癥狀舌脈體征均確診，排除因腦腫瘤、外傷、代謝障礙等疾病引起的偏癱患者，排除有嚴重心、肝、腎等原發性疾病患者。兩組患者治療前在性別、年齡、平均病程等方面比較均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組：頭針部位：患者頭部頂中線（當方氏頭針刺激區中伏象的頭頸部，伏象支配全身的運動神經，為總運動中樞）；患側頂顳前斜線（當山西頭針刺激區中的運動區）；體針穴位：人中、上廉泉、曲池、手三里、外關、合谷、環跳、殷門、陽陵泉、足三里、懸鐘、太沖。操作方法：頭針選用0.35×40mm一次性無菌針灸針進行針刺，患者一般采取坐位，所選穴位常規消毒，針以15°～30°刺入帽狀腱膜下，沿皮平刺，進針1寸左右得氣后，行捻轉手法，頻率為200次/分，捻轉2分鐘后，間隔15分鐘再行捻轉，共留針45分鐘。留針期間囑患者行患側肢體的被動或主動運動（根據患者的具體情況）；體針選用0.30×40mm～0.30×50mm一次性無菌針灸針，所選穴位常規消毒后針刺，得氣后行補瀉手法（除懸鐘，手，足三里施補法外均行平補平瀉法），間隔15分鐘再行針一次，共留針30分鐘。每日治療1次，10次為一療程，療程間休息2天，共治4個療程后評價療效。

對照組行單純體針治療，其取穴與操作方法同上，治療4個療程后評價療效。

1.3 評定標準

治療前后分別采用神經功能缺損評分（NDS）、日常生活能力量（ADL）評定表（Barthes指數評定）對患者神經功能缺損情況及日常生活能力進行評定，前者得分越高代表神經功能缺損越嚴重，后者得分越高代表日常生活能力越高[2]。

1.4 統計處理

2.結果

經統計學檢驗，治療前后NDS評分、Barthes指數組內比較：P=0.039＜0.05，具有顯著性差異，治療前后組間比較：P=0.031＜0.05，具有顯著性差異，詳見表1。

表1 兩組治療前后NDS評分、Barthes指數比較（±s，分）

表1 兩組治療前后NDS評分、Barthes指數比較（±s，分）

注：治療前后組內比較：*P＜0.05，治療前后組間比較：＃P＜0.05。

組別 例數NDS評分 Barthes指數治療前 治療后 治療前 治療后治療組 32 22.13±5.27 10.13±5.46*＃ 48.37±11.02 71.95±13.06*＃對照組 28 23.02±4.98 13.97±4.82* 47.93±12.68 62.75±15.20*

3.討論

中風也叫腦卒中，它是以粹然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜，語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。中風偏癱是最常見的中風后遺癥。針灸是治療中風偏癱的重要方法，具有良好的臨床療效，在我國古代醫籍中即有大量記載，如《針灸甲立經》“偏枯不能行……瀉在陰蹺，右少陰俞，先刺陰蹺，后刺少陰”。頭針定位與大腦皮層功能相關，對頭皮相應區域進行針剌，具有通調氣血、開竅醒神、調理陰陽的作用。頭部腧穴與全身各臟腑經絡均有緊密的聯系，是經氣匯聚之所，《素問.脈要精微論》中就指出“頭者精明之府”，“頭為諸陽之會”。頭部亦為氣街所在，經氣過氣街而止于腦，因此頭部穴位也發揮著聯系各經脈經氣與腦髓的重要作用。頭針直接作用于頭部穴位，能更加直接地對腦髓發揮作用。現代研究表明，頭針治療可通過改善腦部血液供應和血液流變學指標，促進缺血半暗帶血管新生，減少缺血造成的腦組織損傷，促進內源性神經干細胞的增殖與分化等作用促進中風偏癱的康復[3]。現代病理學認為，頭針可以啟動機體的活血機制，改善腦部血液循環，使得中風偏癱患者的血液流動過程中的一些異常指標起到有效的改善效果，對于患者四肢肌力的提升也能夠起到良好的促進作用。本研究采用頭體針療法治療中風偏癱，療程結束后觀察組和對照組NDS評分、Barthes指數較治療前均有明顯提高，且觀察組療效優于對照組。提示頭體針配合在提高中風患者運動功能，改善中風偏癱患者的日常生活活動能力方面優于單純體針，值得臨床廣泛開展。