外科修補手術聯合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃穿孔患者的臨床效果觀察

王雨

（成都市中西醫結合醫院 四川 成都 610000）

臨床中，胃穿孔是常見的一種消化內科急腹癥，表現復雜，目前其發生率在逐年增加。對于胃穿孔來說，大都是消化性潰瘍并發癥，也可繼發于鏡檢創傷后、癌癥后[1]。胃穿孔可致使胃部胃液和糊狀食物殘渣（有大量細菌病毒）留在腹腔，對周圍器官以及神經進行腐蝕，患者疼痛難忍，如果不及時實施有效治療就可能引發細菌性或者化學性腹膜炎，危及患者生命。為此，研究抽取96例該合并癥患者為分析對象，報道如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2016年4月—2018年2月在我院醫治的胃潰瘍合并胃穿孔患者（96例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組48例。其中甲組男性28例，女性20例；患者年齡在32～64歲之間，平均為（49.51±3.62）歲；乙組男性為27例，女性為21例；患者年齡在31～65歲之間，平均為（49.41±3.58）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P＞0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均常規治療：給予抑酸劑、抗生素，并進行外科修補手術，麻醉成功后，在上腹正中做縱行皮膚切口，皮膚、皮下組織要逐層切開并入路，吸出胃內積液和積氣，探查穿孔的部位、大小和形狀，穿孔邊緣剪取少量的組織進行快速冰凍病理檢查，對穿孔邊緣的情況進行觀察，確定不是癌性穿孔后，直視下選擇4號線對穿孔部位進行8字縫合，大網膜適度牽拉對縫合局部進行覆蓋，縫合滿意，選擇溫生理鹽水對腹腔進行沖洗，留置引流管，切口逐層縫合。研究甲組加奧美拉唑：每次口服20mg的奧美拉唑，每天三次，持續口服六十天。

1.3 觀察指標

此次研究記錄患者的復發情況和復發患者的潰瘍直徑。

1.4 評價標準

無效：患者的胃脘痛、反酸、噯氣等癥狀沒有變化；有效：患者癥狀有所改善；顯效：患者癥狀基本消失[2]。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 總結療效

如表1，甲組患者治療的總有效率大于乙組患者，對比顯著。

表1 總結療效[n（%）]

2.2 總結胃潰瘍的復發情況

甲組的復發率是10.42%（5/48）；乙組是37.50%（18/48），對比有統計學意義（t=9.663，P=0.002）。

2.3 總結胃潰瘍復發患者的胃潰瘍直徑

甲組復發患者的平均胃潰瘍直徑是（0.23±0.11）cm，乙組為（1.18±0.35）cm，對比有統計學意義（t=5.899，P=0.000）。

3.討論

對于胃穿孔來說，是胃潰瘍最常見的一種并發癥，如果治療不及時，就會導致大量的胃內容物流入到腹腔內。本次研究選擇開腹修補對患者進行治療，操作時間短、手術簡便、術后并發癥少，但患者術后易復發[2]。所以本次研究在術后輔以藥物進行治療，選擇奧美拉唑，該藥物是質子泵抑制劑，對于胃黏膜壁細胞的特異性比較明顯，可使胃酸分泌所需的關鍵酶生物活性降低或者喪失，從而有效的抑制胃酸，還可強效的對幽門螺桿菌生長進行抑制，而明顯提高外科修補術的效果[3]。

綜上所述，外科修補手術+奧美拉唑治療該合并癥的有效率高，具有應用價值。