布地奈德聯合噻托溴銨用于COPD治療的臨床療效研究

楊旭漣

（宜興市第二人民醫院呼吸內科 江蘇 宜興 214221）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種呼吸系統慢性疾病，以氣流受限為主要特征，其氣流受限呈進行性發展，與氣道及肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應密切相關[1]。依據肺功能的分級標準作為參考，相關的臨床指南分別提及噻托溴銨、吸入型長效β2-受體激動劑（LABA）及吸入性糖皮質激素（ICS）用于治療各時期的慢性阻塞性疾病。本文對本院在2015年3月至2017年11月收治的60例COPD患者，對布地奈德聯合噻托溴銨治療COPD的效果進行分析探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3月—2017年11月收治的60例COPD患者，男37例，女23例；年齡48～68歲，平均（57.2±10.6）歲；病程5～15年，平均（10.5±4.8）年。三組患者的一般資料均為統計學差異（P＞0.05），具有對比性。納入標準：（1）患者均簽署知情同意書；（2）患者自身肝、腎功能正常；（3）呼吸系統無感染；（4）無肺部其他疾病；排除標準：（1）治療前6個月內使用過糖皮質激素；（2）有合并嚴重系統性疾病；（3）不愿主動配合手術者。

1.2 治療方法

本研究采用隨機抽樣的方法將COPD患者隨機分為三組，即A組（采用布地奈德治療）、B組（采用噻托溴銨治療）、C組（采用布地奈德聯合噻托溴銨治療），每組各20人；A組患者采用布地奈德（生產廠家：魯南制藥股份有限公司，批準文號：H20030985）治療，每次1吸，每天2次，吸入布地奈德160/4.5μg，B組采用噻托溴銨（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：H20090862）治療，每次1吸，每天1次，吸入噻托溴銨18μg，C組采用采用布地奈德聯合噻托溴銨治療每次1吸，每天1次，以6周為一個療程，對三組患者在治療兩個療程后的療效進行評價。

1.3 觀察指標

觀察并記錄三組治療前后的第1s用力呼氣容積（FEV1），6min步行距離和圣喬治呼吸問卷得分（SCRQ）。

1.4 統計學分析

2.結果

治療12周后，C組在FEV1、6MWT和SGRQ方面與A組和B組組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），A組FEV1、6MWT及SGRQ和B組相比，無統計學差異，見表1。

表1 治療前后FEV1、SGRQ及6MWT指標的變化（±s）

表1 治療前后FEV1、SGRQ及6MWT指標的變化（±s）

注：與C組相比，*P＜0.05。

組別 例數 時段 FEV1 SGRQ 6MWT A組 20 治療前 0.94±0.21 64.2±8.6 171±16治療后3月 1.12±0.23* 33.7±5.5* 224±19*B組 20 治療前 0.94±0.23 62.4±7.8 174±19治療后3月 1.15±0.25*. 44.5±6.2* 231±21*C組 20 治療前 0.93±0.19 63.7±8.4 179±18治療后3月 1.47±0.22 25.5±7.1 262±24

3.討論

COPD屬于一種氣道、肺血管及肺實質的慢性進行性發展的疾病，尤其是在COPD穩定期，COPD急性發作主要是由感染引起的，并且進一步加劇肺功能的惡化并進一步引發多種并發癥，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[2]。因此，治療COPD的目的包括以下幾方面：第一，阻止肺功能的持續性惡化；第二，減輕癥狀，防止病情進一步的發展；第三，提高患者的活動能力，改善生存質量；第四，有效減少死亡人數，第五，預防急性發作，治療藥物主要為支氣管舒張劑。目前長效抗膽堿能藥物或者吸入性長效β2受體激動劑為COPD的常用治療方法，噻托溴銨是常用的支氣管擴張劑，布地奈德可改善慢性炎癥反應。

通過本文研究結果可知，經過3個月治療后，布地奈德聯合噻托溴銨組與單用噻托溴銨組在FEV1、6MWT與SCRQ等方面組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），顯著提高了患者的FEV1水平與6MWT的行程距離，改善患者的生存質量；單用噻托溴銨組的FEV1、6MWT與SCRQ組間差異無統計學意義。布地奈德是一種有效的抗炎藥物，屬于新型LABA福莫特羅及ICS布地奈德的復方制劑。分析原因為：布地奈德能夠通過呼吸道局部使其慢性炎癥反應得到有效的改善，能夠抑制多種炎性細胞的活化、炎性因子的產生及炎癥細胞的浸潤，從而減少入血量的使用，降低其不良反應發生率。噻托溴銨的支氣管擴張效應時間較長，通過對膽堿能受體產生的拮抗反應的延長能夠有效改善在晚上由于支氣管的收縮產生的臨床癥狀，還可改善FEV1。

綜上所述，布地奈德聯合噻托溴銨治療COPD的效果更優，肺功能、生活質量均得到明顯改善，值得臨床推廣使用。