老年股骨轉子間骨折運用股骨近端防旋髓內釘與動力髖螺釘治療的效果分析

譚希鵬

（寧夏醫科大學總醫院骨三科 寧夏 銀川 750001）

股骨轉子間骨折在我國屬于比較常見的一種疾病，大多數發病在中老人群中，中老人群相比年輕人發病率要高，股骨轉子間骨折的臨床特征主要體現在髖部疼痛、骨頭畸形，不僅影響了患者的行走功能，對患者的心理也有一定的不良影響。由于患有股骨轉的患者，骨子部的血運功能較強，在臨床很少會出現患者缺血或者壞死的現象，但是如果患者患病后，沒有得到有效的治療，比較容易出現髖內翻畸形的現象，直接性影響著患者的行為能力。如果患者選擇保守治療，臨床療效一般，同時對患者的股骨無法提供一個固定的框架，在治療期間，患者需要長期住院，并發癥的發生概率較高，一般屬于不能忍耐手術患者的選擇[1]。我院在對老年股骨轉子間骨折患者的治療過程中，應用股骨近端防旋髓內釘進行治療，取得了比較滿意的效果，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年2月我院收治的老年股骨轉子間骨折患者68例，隨機分為兩組，對照組患者34例，其中男性17例，女性17例，年齡65～78歲，平均年齡（71.5±21.1）歲；研究組患者34例，其中男性16例，女性18例，年齡68～84歲，平均年齡（76.1±22.3）歲。所有患者被診斷為股骨轉子間骨折，年齡在65歲以上。并且對患有髖關節先天性頑疾的患者進行排除，如果發現有嚴重心肝腎功能衰竭或者凝血功能障礙的患者，不應該接受本次研究治療。兩組患者和家屬均知情并同意本此研究治療，兩組患者的資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者住院后進行常規檢查，主要是對患者的心、肺、肝、腎功能進行檢查，同時控制住患者可能出現的并發癥，選擇合適的時間安排患者進行治療。研究組患者應用股骨近端髓內釘進行治療，患者取仰臥姿勢，同時對患者側肢體保持牽引，首先對患者骨折部位進行復位，之后選擇切口位置，選擇適合的股骨近端髓內釘，通水將針和刀片放置好，之后安裝、引流、縫合。對照組患者應用動力髓螺釘進行治療，患者統一取仰臥姿勢，醫生在手術部位進行切口，之后鉆入，對導針和螺釘進行固定，之后放入鋼板，擰緊螺釘，最后對患者進行引流、縫合。兩組患者在治療后均進行消炎處理，同時對患者進行抗凝和換藥等術后護理[2]。

1.3 觀察指標

臨床療效評價標準：骨折愈合、髓關節可以屈曲、患者可以正常行走為顯效；髓關節可以輕微屈、行走感覺輕微疼痛為有效；與治療前無明顯區別為無效；總有效率=（有效+顯效）/總病例×100%[3]。同時對比兩組患者的手術時間、術中出血量和術后骨愈合時間。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結果

2.1 研究組術中出血量、手術時間、骨愈合時間均少于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、骨愈合時間對比（±s）

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、骨愈合時間對比（±s）

組別 例數 術中出血量（ml）手術時間（min）骨愈合時間（周）對照組 34 267.8±96.2 68.1±13.6 15.8±2.3研究組 34 126.4±69.3 39.7±9.6 10.2±1.7 t/15.862 16.387 17.826 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組臨床療效優于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

3.討論

在臨床中經常出見的一種髖部骨折類型是股骨轉子間骨折，經常在中老年人群中發生。在我國因為中老年人群的比例是不斷上升的，所以發生股骨轉子間骨折的幾率也會不斷上升。股骨轉子間骨折的出現會對患者下肢行走的能力造成很嚴重的影響，導致患者出現不斷降低的生活質量。此病需要長期制動對患肢進行保守治療，患者在保守治療時需要長時間臥床，所以很容易出現一些并發癥，比如肺部感染、肢深靜脈血栓等，嚴重的甚至會導致患者死亡。此外，保守治療不易提供可靠的固定，患者出現骨折畸形愈合的幾率很高。在臨床中如今大部分都傾向于對股骨轉子間骨折進行手術治療[4]。內固定手術可以為患者做到固定，會幫助鍛煉早期康復功能，對骨折的愈合有促進作用，對并發癥的發生幾率有降低作用。此病有很多的內固定手術方案，但因為手術方案的不同所以各方案也有各自的好處與壞處優，患者手術之后的康復情況會受手術方案的影響。應用股骨近端防旋髓內釘進行治療，不僅可以有效地固定，還可以提高患者的臨床療效，有助于患者的恢復，對患者的預后也有一定的有利作用[5]。

綜上所述，在對老年股骨轉子間骨折患者的治療過程中，應用股骨近端防旋髓內釘治療，臨床療效明顯，同時可以有效地縮短患者出血量和手術時間，對患者的預后也起到一定的有利作用，值得在臨床上廣泛推廣。