探討BNP和CTnI聯合檢測在ACOPD心肌損傷中的應用價值

孫建良

（江蘇省太倉市中醫醫院檢驗科 江蘇 太倉 215400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床呼吸系統常見的疾病，急性加重期患者病情更為嚴重，患者病情呈現不完全可逆氣流受限為的額該疾病主要特征，患者會反復發作，并出現呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ACOPD）患者常見的并發癥為心肌損傷，對患者生命健康造成嚴重威脅。臨床對患者BNP和CTnI水平進行檢測，能夠有效掌握患者的病情發展程度，從而對患者開展針對性治療[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年2月我院收治的73例ACOPD心肌損傷患者作為觀察組，并選取同時期73例健康體檢人員作為對照組。排除標準：冠心病、高血壓性心臟病、原發性肺動脈高壓、糖尿病、原發性心肌病。對照組男46例，女27例，年齡38～67歲，平均年齡（48.23±2.76）歲；觀察組男42例，女31例；年齡39～66歲，平均年齡（46.63±2.36）歲；另取73例COPD者為COPD組，男47例，女26例；年齡39～68歲，平均年齡（49.36±2.77）歲。三組受試者無明顯差異，有均衡性（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

觀察組患者入院后，迅速抽取2管靜脈血，分別使用EDTA-K2和肝素抗凝，使用TOSOH AIA-900全自動免疫分析儀對患者檢測BNP和CTnI水平；對照組均在空腹狀態下抽取2管同樣抗凝靜脈血，分別檢測BNP和CTnI水平[2]。

1.3 觀察指標

觀察三組BNP和CTnI水平。

觀察觀察組患者不同心肌損傷程度的BNP和CTnI水平。

1.4 效果判定

CTnI正常參考值為0～0.1ng/ml；BNP正常參考值為0～100pg/ml。

評估COPD病情時，FEVl/FVC＜70%，且在應用支氣管擴張劑后FEV1占預計值的百分比＜80%時，可肯定患者有氣流阻塞且不能完全逆轉；所有FEV1占預計值的百分比＜40%或臨床癥狀提示有呼吸衰竭或右心衰竭時，均應作動脈血氣分析。

AECOPD診斷標準：輕度：呼吸癥狀加重，患者能夠通過增加藥物進行控制；中度：需要全身激素或是抗生素進行治療；重度：急性加重，需要住院或是急診治療。

1.5 統計學原理

本實驗通過SPSS20.0專業統計學軟件，對兩組BNP和CTnI水平以及觀察組患者不同心肌損傷程度的BNP和CTnI水平評分開展t值檢驗，并以（±s）表示，當P＜0.05時，兩組患者之間存在差異顯著[3]。

2.結果

觀察組患者BNP（365.86±100.65）和CTnI（7.45±1.27）水平顯著高于對照組健康人員BNP（55.24±10.34）和CTnI（0.02±0.003），對照組以及COPD組之間的BNP以及CTnI無明顯差異，P＞0.05，兩組患者之間存在差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組BNP和CTnI水平（±s）

表1 三組BNP和CTnI水平（±s）

組別 n BNP（pg/ml） CTnI（ng/ml）觀察組 73 365.86±100.65 7.45±1.27對照組 73 55.24±10.34 0.02±0.003 COPD組 73 56.25±11.25 0.05±0.002

3.討論

心肌損傷為臨床常見病，多發病。相較于其他心血管疾病而言，疾病預后欠佳，在一定程度上影響了患者的生命質量。尋找一種無創且有效的方式做好CHD疾病的早期診斷，具有相當重要的現實意義。

本次實驗研究中，檢測兩組BNP和CTnI水平，根據實驗結果：觀察組患者BNP（365.86±100.65）和CTnI（7.45±1.27）水平顯著高于對照組健康人員BNP（55.24±10.34）和CTnI（0.02±0.003）；對照組以及COPD組之間的BNP以及CTnI無明顯差異，P＞0.05。

證實COPD組以及對照組由于不存在心肌缺損現象，所以說上述指標無明顯差異。

BNP為心室肌內合成和分泌的多肽類物質，在正常情況下，該物質在心室肌中水平較低，但如果機體處于缺血、心室容量負荷、壁應力上升時，BNP迅速合成，含量上升。ACOPD患者因為自身缺氧、酸中毒、二氧化碳潴留、感染等導致機體細胞線粒體功能出現障礙，ATP合成降低，從而造成鈉泵功能出現障礙，細胞水腫提升細胞膜通透性，此時被感染的氧自由基以及細菌毒素會對患者機體組織及器官發揮毒性作用。ACOPD會因為各種因素，出現心肌損傷、缺血，嚴重將發生灶狀壞死，該變化心電圖無法呈現出來，但是CTnI具備較高的敏感性與特異性，從而可以清楚患者病情發展程度[4]。

綜上所述，臨床在診斷ACOPD心肌損傷患者中，檢測BNP和CTnI水平，能夠有效評估患者心肌損傷程度，為臨床治療提供有力的依據，值得臨床廣泛推廣。