術前超聲分區診斷甲狀腺癌頸淋巴結轉移的臨床價值分析

胡楊 黃江華 劉學彬

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

引言

甲狀腺癌是甲狀腺常見腫瘤，其臨床表現多以腫塊為主，具體可分為分化型和未分化型兩種，在分化型甲狀腺中頸淋巴結轉移的發生率非常高，而出現頸淋巴結轉移則可影響或者侵犯其他組織、血管等，臨床上針對該病癥常選用手術治療，如甲狀腺切除、頸淋巴結清掃等手術[1]。患者在行手術治療之前，進行超聲檢查是非常重要的環節，其可顯示患者頸淋巴結是否發生轉移，是否需要進行清掃，以及確定清掃的范圍[2]。關于甲狀腺癌頸淋巴轉移患者術前超聲檢查的價值，此次選取本院2015年2月—2018年2月期間的150例該病癥患者進行觀察，以具體分析超聲檢查的情況探討其價值，現具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月—2018年2月期間的150例行頸淋巴結清掃手術的甲狀腺癌患者為觀察對象。所選患者當中，男性患者79例，女性患者71例，年齡為22～75歲，平均年齡為48.3±2.5歲，患者癌癥類型當中，乳頭狀癌124例，濾泡狀癌10例，髓樣癌12例。

患者入選標準：均于此次觀察前未進行任何治療。排除標準：有精神意識障礙者；合并其他惡性腫瘤轉移至頸者。

1.2 方法

所選患者均于手術治療前進行超聲檢查，具體檢查方法如下：選擇ALOKA Prosound α7彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率設定為7.5～13.3MHz；患者取仰臥位，將頸充分暴露出來，將探頭置于頸實施掃描，由本院資深超聲診斷醫師進行操作檢查，醫師針對超聲檢查中患者的淋巴結部位的超聲情況進行觀察和分析，記錄淋巴結數量、性狀等。150例患者在進行超聲檢查后，均進行甲狀腺切除手術，并留取腫瘤組織進行病理檢查。

1.3 觀察指標

針對超聲檢查情況，根據美國頭頸外科基金學院頸淋巴結分組方法以及2002年美國癌癥聯合委員會VII區法進行分區，具體分區標準如下：I區頦下區及頜下區淋巴結；II區為頸內靜脈淋巴結上組；III區為頸內靜脈淋巴結中組；IV區為頸內靜脈淋巴結下組；V區則為枕后三角區或稱副神經淋巴鏈；VI區為內臟周圍或前區淋巴結；VII區為咽后淋巴結[3]。

此外，超聲檢查獲取的情況均與患者術后病理結果進行對比分析，判斷超聲檢查價值。

1.4 統計學意義

統計分析相關數據后，選擇SPSS20.0統計軟件包進行一系列針對的處理，針對收集來的數據進行有效的針對驗算，并分別采用t、χ2對計數資料（%）以及計量資料（±s）完成一系列有效的檢驗以及處理，若P低于0.05，表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者頸淋巴結轉移情況

在超聲檢查當中，150例患者頸淋巴結轉移分區情況為，主要分布于II～IV以及VI區，淋巴結轉移于V和VII區的分布相對較少，與患者病理情況對比，III～IV區、VI～VII區相接近，具體可見表1。

表1 頸淋巴結轉移分區

2.2 患者頸淋巴結轉移確診情況

150 例患者中，超聲檢查診斷淋巴結轉移確診率為75.3%，病理檢查頸淋巴結轉移確診率為97.3%，結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05），具體可見表2。

表2 患者頸淋巴結轉移確診

3.討論

甲狀腺癌是內分泌腫瘤中的一種，臨床上惡性甲狀腺癌發生率相對較低，但是經淋巴結轉移較為常見，該情況的出現對患者預后有著較大的影響，如能夠及早發現并進行處理則可改善患者的預后。針對甲狀腺頸淋巴結轉移情況，臨床檢查則以超聲檢查為首選[4]。通過超聲檢查，患者頸淋巴結轉移區域、定位均可被知曉，從而也能夠為臨床處理頸淋巴結轉移提供較好的依據，有利于提升手術治療的效率。根據此次對150例患者的超聲檢查結果顯示，患者頸淋巴結轉移分區中，主要分布于II～IV以及VI區，與患者術后病理分區情況對比，III～IV區、VI～VII區符合率較高。超聲檢查診斷淋巴結轉移確診率為73.3%，與病理檢查頸淋巴結轉移確診對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對甲狀腺頸淋巴結轉移患者進行術前超聲分區診斷和檢查，可獲取相對準確的信息。

綜上所述，術前超聲檢查值得應用于甲狀腺頸淋巴結轉移患者的臨床分區診斷當中。