全憑靜脈麻醉與靜吸復合麻醉對老年患者術后認知功能的影響

胡鋒

（四川宣漢縣人民醫院麻醉科 四川 宣漢 636150）

認知功能障礙是全身麻醉的不良反應之一，對患者生活質量及生命安全造成嚴重威脅，尤其針對身體機能較差的老年患者，行全身麻醉后對其認知功能造成的影響較大，極易造成老年患者術后記憶缺失、老年癡呆等問題[1]。全憑靜脈麻醉和靜吸復合麻醉是臨床中最常見的2種麻醉形式，其中，全憑靜脈麻醉對老年患者造成的影響較小，能夠提高患者認知功能的恢復速度[2]。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手術老年患者76例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。其中，實驗組男性老年手術患者22例，女性患者16例。最小年齡65周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（71.1±3.8）周歲。體重最低45kg，最高87kg，中位體重（72.6±12.5）年。參照組男性老年手術患者21例，女性患者17例。最小年齡66周歲，最大年齡81周歲，中位年齡（72.3±3.4）周歲。體重最低48kg，最高86kg，中位體重（73.1±11.8）年。納入標準：知情且自愿參與本研究的患者；超過65周歲的患者；體重指數低于30的患者；MMSE量表評分高于23分的患者。排除標準：酗酒史或藥物依賴史患者；精神類疾病患者；合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病患者；無手術指征的患者；長期服用鎮靜劑的患者。兩組患者年齡、性別、病種、病情、體重、手術方式等基線資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），本研究分組方式有可比性。

1.2 方法

實驗組與參照組患者均建立靜脈通道，應用靜脈泵注方式給予患者乳酸鈉林格注射液（生產廠家：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，批號：國藥準字H12021183），每分鐘0.2ml/kg；采用靜脈注射的方式給予患者維庫溴銨注射液（生產廠家：成都天臺山制藥有限公司，批號：國藥準字H20063411），每分鐘0.4mg/kg，直至患者進入麻醉狀態后進行氣管插管，麻醉后始終保持患者機械通氣狀態，根據患者實際情況與表現調整呼吸機參數[3]。參照組采用靜吸復合麻醉模式，采用靜脈泵注方式給予患者丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（生產廠家：北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，批號：國藥準字J20070010），每分鐘4mg/kg；采用吸入方式給予患者異氟烷（生產廠家：上海雅培制藥有限公司，批號：國藥準字H20059911），濃度保持在1%。實驗組實施全憑靜脈麻醉模式，應用靜脈泵注方式給予患者者丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液，每分鐘4mg/kg；實施靜脈泵注方式給予患者鹽酸瑞芬太尼注射液（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批號：國藥準字H20030197），每分鐘0.1ug/kg[4]。上述2組患者在麻醉后酌其病情實施手術，根據患者體質及麻醉狀態調整靜脈泵注及吸入藥物劑量。在老年患者實施手術過程之中，對患者的血壓、心率、體溫、脈搏、血氧飽和度、心電圖等進行實時監測，一旦患者發生不良反應，需及時予以處理[5]。

表1 兩組老年患者麻醉相關指標比較

2.結果

2.1 老年患者麻醉相關指標比較

對比實驗組與參照組麻醉相關指標數據（見表1），實驗組與參照組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）。實驗組拔管時長、自主呼吸恢復時長及蘇醒時長均短于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

綜上所述，本研究結果證實，對比手術前后老年患者認知功能評分，2種麻醉方式均會對患者認知功能造成一定影響，但采用全憑靜脈麻醉方式的手術患者術后注意力、定向能力、語言能力及行為能力評分高于參照組，且其蘇醒時間較短，患者受到麻醉藥物的影響較小，對于老年患者術后恢復效果起到了積極影響，因此，全憑靜脈麻醉方式具有臨床推廣應用價值。