高齡老年高血壓合并體位性低血壓患者的臨床特點分析探討

管波

（四川省成都市第八人民醫院 四川 成都 610083）

隨著我國經濟結構的轉變與生活質量的提升，我國80歲以上的高齡人群正以每年5%的速度遞增，預計到2020年左右可能達到3100萬左右，2040年左右則可能高達7400萬左右。當然在這些數據中我姑婆高齡高血壓的每年的患病率也在以較快的速度增長[1]。借此，本文主將2017年1月—2018年1月收治的80例高齡老年高血壓合并體位性低血壓患者作為研究對象，分析其臨床特點。報道如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院2017年1月—2018年1月收治80例高齡老年高血壓合并體位性低血壓患者臨床資料，男51例，女29例，最小年齡80歲，最大95歲，平均年齡（87.4±2.4）歲；高齡老年高血壓診斷標準將其分成納入標準將其分成體位性低血壓（OH）組和非OH組，其中OH組33例，非OH組47例，且所有患者均符合高齡老年高血壓診斷標準。

1.2 觀察指標

（1）舒張壓和收縮壓；（2）心血管及高血壓相關疾病，如糖尿病、冠心病及高脂血癥等；（3）利尿劑、鎮靜睡眠藥使用比例等；（4）根據患者的臨床指標計算其抑郁與焦慮自評量表評分情況，若評分越高則表明抑郁或焦慮越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS21.0進行數據檢驗，采用χ2對比資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05），說明差異明顯，有統計學意義，若（P＞0.05）說明無顯著差異，無統計學意義。

2.結果

在本研究中，從兩組臨床特征及用藥情況來看，OH組的各項收縮壓、舒張壓、抑郁或焦慮狀態、利尿劑、鎮靜睡眠藥、高脂血癥等均下顯著高于非OH組，差異有統計學價值（P＜0.05）；同時兩組患者的老年綜合征“跌倒”、B-受體阻滯劑及糖尿病等指標對比無統計學價值（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床特征及用藥情況比較

3.討論

通常情況下，體位性低血壓不僅是老年人群中的常見疾病，也是引發兒童疾病的常見因素。據統計，就現階段我國65歲以上老年人群的疾病調查情況表明，體位性低血壓者約占15%，其中≥75歲的老年人群甚至高達30%～50%[2]。

在本研究中，通過對80例高齡老年高血壓合并體位性低血壓患者的臨床數據進行研究，結果發現，非OH組合計47例，OH組合計33例，根據對兩組患者的臨床數據分析情況來看，OH組患者無論是在舒張壓、收縮壓、抑郁或焦慮狀態該，還是在利尿劑、鎮靜睡眠藥及高脂血癥等方面均顯著高于非OH組，究其原因，可能與下列因素相關：

（1）當高齡高血壓患者的年齡逐漸增加時，動脈硬化程度則會逐漸加重，血管彈性則會逐漸降低，同時當患者長期處于高血壓狀態時，患者的壓反射調節機制則會逐漸度鈍化，最終導致一系列高血壓并發癥的發生，如糖尿病、高脂血癥等。

（2）除了上述常見的臨床因素外，自本研究還有一項較重要的發現，即老年綜合征“跌倒”對高齡老年高血壓患者的影響；據相關研究數據表明，在老年高血壓患者中，隨著老年人年齡的增長，維持肌肉骨骼運動系統的相關生理機能不僅會逐漸減退，當這些正常生理機能逐漸減退后，老年人群的步態協調性、平衡穩定性和肌肉力量下降也會逐漸降低，繼而誘發各種各項的老年綜合征“跌倒”跡象[3]。

綜上所述，體位性低血壓與相關的基礎病及服藥情況在很大程度上引起高齡老年高血壓的重要因素。但同時一些外在因素告饒也是導致該病高發的重要因素。