垂體后葉素結合縮宮素對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術止血效果的影響觀察

季東賢 孫惟靖（通訊作者）

（鹽城市第三人民醫(yī)院婦產科 江蘇 鹽城 224001）

子宮肌瘤作為臨床常見良性腫瘤，主要導致患者出現(xiàn)月經紊亂，貧血及不孕等癥狀，目前對該癥狀常規(guī)采用腹腔鏡子宮剃除術進行治療[2]，有學者指出[2]，在進行該方法治療時，應嚴格控制患者出血情況，為此，我院采用垂體后葉素結合縮宮素對該類患者進行止血，為研究其效果，特進行本次研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年3月在我院進行子宮肌瘤手術的50例患者，全部患者均被診斷為子宮肌瘤，并采用腹腔鏡進行剔除術治療，且全部患者均對本次研究之情并自愿參與，同時排除以下情況：（1）患者伴有嚴重心、肺等臟器功能異常；（2）患者伴凝血功能異常。將其隨機分為單一組及聯(lián)合組，每組患者25例，其中單一組患者年齡（42.13±6.11）歲，腫瘤直徑（11.87±3.72）cm，肌瘤數(shù)量（1.12±0.74）個，聯(lián)合組患者年齡（43.04±5.97）歲，腫瘤直徑（12.01±3.54）cm，肌瘤數(shù)量（1.35±3.48）個，兩組患者年齡及肌瘤情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)檢查后，對患者進行全身麻醉，安放舉宮器，并常規(guī)留置導尿管并建立氣腹，將壓力設定為1.73kPa，于患者腹部作3個孔，并選擇兩組相應的藥物進行注射，對單一組患者注射12IU垂體后葉素，對聯(lián)合組患者注射12IU垂體后葉素及20U縮宮素，至患者子宮肌瘤瘤體及周圍肌層呈白色位置，之后使用單機電鉤及鉗夾等工具，將子宮肌瘤與包膜完整分離并撥出，之后在腹腔鏡下對子宮包膜進行逐層縫合，并將標本取出，對穿刺口進行縫合。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，表達數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2.結果

聯(lián)合組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間均顯著短于單一組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者手術情況

3.討論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術作為臨床常見治療方法，能夠有效降低因治療而給患者造成的損傷，但由于該手術較為復雜，術中出血量的降低能夠顯著提高治療效果[3]，為此本次研究對采用垂體后葉素結合縮宮素的止血效果進行研究。

縮宮素通過與其受體相結合，提高細胞內Ca+的表達，促進平滑肌收縮，達到降低患者術中出血的效果，且該藥物對患者心血管系統(tǒng)無顯著影響，安全性較高，垂體后葉素能夠使子宮平滑肌表現(xiàn)為劇烈狀態(tài)[4]，以降低患者出血量，本次研究結果顯示，聯(lián)合組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間均顯著短于單一組（P＜0.05）。表明以上兩種藥物共同使用，能夠顯著提高患者止血功能，而患者止血功能的提高，能夠顯著改善手術視野，減低對手術操作的影響，因此手術效率有所提高，時間縮短，同時，止血功能的提高，也使患者在術后能夠更快的恢復，并降低其住院時間，而本次研究中單獨采用垂體后葉素對患者進行干預，其止血效果低于聯(lián)合組，其主要原因為垂體后葉素的半衰期較短，僅為20～30min[5]，因此隨著手術時間的延長，在手術后期藥效較弱，無法達到有效止血效果。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中，通過給予患者垂體后葉素及縮宮素，能夠有效提高患者止血能力，降低手術對患者造成的損傷，對患者術后的恢復及生活質量的提高均具有重要意義。