輸尿管軟鏡碎石術和經皮腎鏡碎石術對小于2cm腎結石的治療情況對比

韓海松

（山西省晉城市人民醫院泌尿外科 山西 晉城 048000）

經皮腎碎石術屬于一種有效的腎結石治療方案，一直以來在臨床上得到廣泛應用，但是隨著輸尿管軟鏡技術的發展，對軟鏡設備進行了進一步改變，完全克服了結石大小以及結石部位在結石治療中所造成的障礙[1]。特別是對于小于2cm腎結石患者治療而言，輸尿管軟鏡碎石術的應用價值更大。為證實這一結論，在本次研究對，特選取本院小于2cm腎結石患者，樣本例數為180例，分別對其采用輸尿管軟鏡碎石術與經皮腎鏡碎石術，現做如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院小于2cm腎結石患者納入研究對象，篩選后選取病例180例。研究時間：研究始于2016年1月，止于2018年1月。分組方式：每組90例，輸尿管軟鏡組患者采用輸尿管軟鏡碎石術，經皮腎鏡組患者采用經皮腎鏡碎石術。基本資料：經皮腎鏡組中，男性與女性分別為43例與47例，其中上盞結石35例、中盞結石36例、下盞結石19例。輸尿管軟鏡組，男性與女性分別為35例與55例，，其中上盞結石32例、中盞結石33例、下盞結石25例。所有患者在研究前均征得患者家屬同意，并簽署知情同意書，在研究結束后，將所有患者一般資料進行對比，不影響本次研究結果的科學性（P＜0.05)。

1.2 方法

輸尿管軟鏡組患者采用輸尿管軟鏡碎石術，給予患者全身麻醉，去患者截石位，采用輸尿管鏡，軟鏡采用200um光纖，術前均留置D-J管，留置時間為2w，將軟鏡通過輸尿管進行擴張，擴張鞘抵達腎盂部位，激光碎石功率在15w左右，采用網狀取石法，軟鏡手術患側留置F6雙J管。

經皮腎鏡組患者采用經皮腎鏡碎石術，給予患者全身麻醉，取患者截石位，經患者腎鏡留置F6輸尿管導管，留置完成后囑咐患者改為俯臥位，將患者腰部墊高，經輸尿管導管注入生理鹽水，應用B超定位，將穿刺針刺入患者結石腎盞，置入超滑導絲，在其引導下擴張患者穿刺通道到16F，采用鈥激光碎石，激光功率為45w，采用異物鉗進行取石。

1.3 觀察標準

（1）碎石率；（2）住院時間、治療時間、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計數資料采用（%）表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 碎石率

將兩組患者結石清除率作為其碎石效果的判斷依據，根據研究數據得知，經皮腎鏡組患者與輸尿管軟鏡組患者碎石清除率無顯著差異，并且不存在統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者碎石率[n（%）]

2.2 碎石質量

將兩組患者住院時間、治療時間、并發癥發生率作為碎石質量的判斷依據，根據研究數據得知，輸尿管軟鏡組患者住院時間、治療時間、并發癥發生率均更為優異，且與經皮腎鏡組患者存在統計學差異（P＜0.05）。

表2 經皮腎鏡組與輸尿管軟鏡組碎石質量（±s）

表2 經皮腎鏡組與輸尿管軟鏡組碎石質量（±s）

注：#與經皮腎鏡組相比，P＜0.05。

組別 例數（n） 碎石時間（min） 住院時間（d） 住院費用（元）輸尿管軟鏡組 90 42.8±28.2# 3.1±1.6# 15482.0±1185.3#經皮腎鏡組 90 32.1±26.4 6.2±2.5 23157.0±698.1

3.討論

腎結石屬于一種常見的泌尿科結石，在所有的泌尿系結石當中，腎結石的發病率占據了50%左右，大部分患者都會采用體外碎石進行治療，對于直徑大于2cm的結石而言[2]，一般都會采用經皮腎鏡碎石術，但是對于小于2cm的腎結石而言，采用經皮腎鏡碎石術與輸尿管軟鏡碎石術均可以達到相應的治療效果，而相對而言采用輸尿管鏡碎石術對患者創傷較小，并且患者取石完成后，預后效果較好，而這種手術方式操作也比較簡單，手術安全性較高[3]。

在本次研究中，將兩組患者結石清除率作為其碎石效果的判斷依據，根據研究數據得知，經皮腎鏡組患者與輸尿管軟鏡組患者碎石清除率無顯著差異，并且不存在統計學差異（P＜0.05）；將兩組患者住院時間、治療時間、并發癥發生率作為碎石質量的判斷依據，根據研究數據得知，輸尿管軟鏡組患者住院時間、治療時間、并發癥發生率均更為優異，且與經皮腎鏡組患者存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上，通過本次研究數據得知，在小于2cm腎結石患者治療中采用輸尿管軟鏡碎石術和經皮腎鏡碎石術，在碎石效果上無顯著差異，但是采用輸尿管軟鏡碎石術可縮短住院時間與治療時間，減少患者并發癥發生情況。