阿格列汀聯合阿卡波糖治療老年初發2型糖尿病的療效觀察

趙藝

（江蘇省南通市第一人民醫院老年科 江蘇 南通 226001）

現如今，糖尿病已成為中國，尤其是老年群體的一大公共衛生問題，糖尿病患病率隨年齡增長而增加[1]，2型糖尿病主要是由于胰島β細胞功能減退或者胰島細胞敏感性差，而老年2型糖尿病則認為胰島β細胞功能減退為主要原因。本次實驗采用阿格列汀聯合阿卡波糖觀察對老年初發2型糖尿病的治療效果。

1.臨床資料

1.1 對象

選取2017年2月至2017年12月在我院就診老年患者60例，所有患者均參照1999年WHO糖尿病新診斷標準。排除標準：I型糖尿病或者其他原因的高血糖患者；合并有嚴重的心、腦、肝、腎疾病或者嚴重高血壓、血液病史患者；有嚴重精神疾病不能配合治療者；對試驗中所涉及藥物及相關成分過敏者；腫瘤患者；擅自增減藥量，不按規定服藥者。所有受試人員按照隨機對照原則分為實驗組及對照組各30例，兩組年齡、性別、BMI、病程、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等資料比較均無統計學差異。本次實驗所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予控制飲食、適當運動、糖尿病健康宣教等醫學指導且飲食及運動的量與結構大致相同。實驗組給予口服阿格列汀25mg qd及阿卡波糖50mg tid；對照組給予口服阿卡波糖50mg tid。兩組均連續服藥6個月，每2周測空腹及餐后2h血糖，每2個月復查糖化血紅蛋白水平，觀察期變化情況，并觀察服藥期間有無不良反應發生。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.0分析軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組治療后FBG較治療前下降（P＜0.05），組間比較無差異；兩組治療后2hPBG較治療前下降（P＜0.05），且實驗組較對照組下降明顯（P＜0.05）；兩組治療后HbA1c較治療前下降（P＜0.05），且實驗組較對照組下降明顯（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組治療前后FBG、2hPBG、HbA1C比較

2.2 兩組服藥期間無低血糖發生，有個別受試人員有輕微胃腸道不良反應，如惡心、噯氣、排便次數增多等，但均在可耐受范圍之內，數日后均自行緩解。

3.討論

隨著國內人口老齡化現象愈演愈烈，老年人2型糖尿病發病率逐年升高，如何應對這一現象，已成為醫務工作者的重要課題。阿卡波糖屬于α糖苷酶抑制劑，能夠可逆性的抑制腸道α糖苷酶的活性，延緩或減慢腸道對葡萄糖的吸收。長期服用阿卡波糖在血糖得到有效控制后，對血脂代謝、血壓控制以及胃腸道功能改善等方面具有明顯作用，其繼發的飽食作用亦可明顯改善病人的饑餓感[2]。楊璐[3]等亦采用Mate分析對比阿卡波糖和二甲雙胍的療效，分析顯示阿卡波糖降低餐后2h血糖效果優于二甲雙胍，說明阿卡波糖對餐后高血糖有較好的控制作用。阿格列汀屬于新型降糖藥二肽基肽酶-4（DPP-4）的一種，可以提高內源性GIP及GLP-1活性，促進胰島B細胞釋放胰島素，抑制胰島A細胞分泌胰高血糖素，從而提高胰島素水平，相關研究顯示，DPP-4抑制劑有效性和耐受性均較好，且無低血糖等不良反應發生，安全性高[4]。段小云等應用阿格列汀與其他口服降糖藥物進行系統分析評價，顯示與其他口服降糖藥相比，阿格列汀可有效降低T2DM患者的HbA1c水平，并在一定程度上改善胰島β細胞功能。

本次實驗發現兩組治療后FBG較治療前下降，組間比較無明顯差異；兩組治療后2hPBG較治療前下降，且實驗組較對照組下降明顯；兩組治療后HbA1c較治療前下降，且實驗組較對照組下降明顯。兩組治療期間均無低血糖發生，僅有個別病例有輕微消化道反應，但數日后可自行緩解。綜上所述，阿格列汀聯合阿卡波糖對老年2型糖尿病的臨床療效明顯，且安全性值得肯定，可作為治療糖尿病的常規選擇之一。