一種可脫卸靜脈推注過濾裝置在靜脈注射治療中的運用

柴永艷 許方蕾(通訊作者) 孫曉敏 陳麗萍 董夏玲

（上海市同濟醫院心內科 上海 200065）

靜脈注射是指自靜脈注入少量藥液（一般在40ml以下）的一種注射方法，由于需要人工或機械推動注射器，所以又叫“靜脈推注”。適用于藥物不宜口服、皮下或肌內注射而又需要迅速發生藥效以及做某些診斷性檢查，如搶救時藥物的注射及肝、腎、膽囊等X線攝片時由靜脈注入藥物。臨床上心力衰竭及腎功能衰患者由于疾病的原因限制液體的輸入，但是由于治療的需要往往醫生會通過靜脈注射的途徑達到藥療的目的。

護士在執行靜脈治療時就會有微粒污染的問題，微粒是指那些外來的、非溶性的直徑50微米以下的、肉眼觀察不到的微小微粒雜質。輸液微粒污染是指在輸液過程中輸入液體中含有的非代謝性微粒雜質，其直徑一般為1～15um，大的直徑可達50～300um，隨液體進入人體造成嚴重危害過程[1]。

由于含有微粒的注射液進入人體后不能被代謝，故對人體的危害嚴重而持久，包括血管栓塞、肉芽腫、過敏反應、靜脈炎等[2]；越來越多的證據證明微粒（如橡膠、玻璃、乳膠）對毛細血管內皮的影響及微氣泡的影響，可能導致腦缺血和肺缺血；使用可阻止微粒和清除空氣的過濾器可預防氣體微粒可能的傷害[3]。

在輸液治療過程中最常見的微粒有：（1）塵埃微粒：空氣中的煙塵、粉塵；（2）玻璃屑：切割安瓿瓶而產生；（3）橡膠微粒：穿刺膠塞造成；（4）棉纖維：過濾介質自身脫落；（5）塑料微粒：輸液裝置中存在的；（6）脂肪栓：脂肪乳乳化不完全；（7）碳顆粒：藥物生產過程中產生；（8）藥物結晶：濕度變化、PH值變化以及藥物之間相互作用而產生[4]。

為了減少微粒在靜脈治療時對人體的危害，現臨床使用帶有空氣過濾裝置及終端過濾器的一次性輸液器，可截留空氣中的微生物和微粒，防止液體被污染和對終端＞5um的微粒起到有效的濾除作用[5]。帶有過濾器的輸液器能有效地減少輸液中的微粒，但是在進行靜脈注射治療時需要將輸液器的針頭與輸液器分離后與注射器連接，注射器內未經過濾的藥液直接進入人體，微粒隨之進入血液。靜脈注射時微粒污染的問題也被越來越多的護士關注，“多功能濾球式留置頭皮針”就是臨床護士解決靜脈治療時微粒進入人體危害的途徑之一，在為患者進行靜脈注射時有效地阻止微粒進入人體[6]。但是 “多功能濾球式留置頭皮針”的過濾球與頭皮針一體的設計缺點在于：（1）如果在靜脈注射前通過頭皮針留取患者血標本化驗，該裝置一體式設計不能脫卸過濾球，血液通過過濾球裝置會影響化驗結果。（2）如果患者在輸液過程中出現回血，過濾球中就會有血液滯留而影響輸液速度，增加輸液反應的風險。為了解決靜脈注射微粒污染問題 “一種可脫卸靜脈推注過濾裝置”（專利受理號：201720872400.0）的研發提供臨床使用，現介紹如下：

1.結構（見圖1）

圖1 一種可脫卸靜脈推注過濾裝置示意圖

2.使用方法

一種可脫卸靜脈推注過濾裝置使用方法：（1）將注射器乳頭與過濾裝置①連接。（2）利用排氣方式藥液通過裝置②過濾網。（3）將裝置③連接頭皮針推注藥物，藥液經過裝置②過濾網進入人體血液，阻止微粒進入靜脈，確保靜脈注射的安全。（4）操作完畢去除過濾裝置（裝置④防滑設計，避免去除裝置時出現打滑現象）。

3.優點

“一種可脫卸靜脈推注過濾裝置”體積小，使用醫用PE材料少，成本低廉；過濾網是成熟的技術，已成功地在靜脈輸液治療中使用，生產方便；該裝置能有效去除靜脈注射藥液中的各種微粒，減少靜脈治療中的危害因素，降低對病人健康造成的危害；一次性使用防止醫源性交叉感染發生，避免患者因靜脈注射治療時出現不良反應而延長住院天數、增加住院醫療費用。