DC-CIK免疫治療聯(lián)合T-VD化療方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者血清VEGF、β2-MG水平變化的影響

王佳佳，趙振濤

(中國(guó)人民解放軍第155中心醫(yī)院，河南 開封 475003)

多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)是一種惡性漿細(xì)胞瘤，臨床表現(xiàn)為感染、貧血、出血性血液病等，目前化療是治療MM的主要方式，但化療不能完全殺死腫瘤細(xì)胞，患者易復(fù)發(fā)[1]。近年來(lái)，樹突狀細(xì)胞(Dendritic cells，DC)聯(lián)合細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(Cytokine-induced killer cells，CIK細(xì)胞)為基礎(chǔ)的免疫治療在臨床治療中得到應(yīng)用[2]。為探究其治療效果，本研究分組研究DC-CIK免疫治療聯(lián)合T-VD化療方案對(duì)MM患者血清VEGF、β2-MG水平變化的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2016年3月～2017年6月MM患者82例，按照入院順序分為兩組，其中研究組41例，男23例，女18例，年齡41～65歲，平均(54.67±6.12)歲。病理分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期17例；對(duì)照組41例，男22例，女19例，年齡42～67歲，平均(55.48±6.76)歲，病理分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期12例，Ⅲ期15例。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者均知曉本研究且自愿簽署知情同意書。

1.2方法：兩組均采用T-VD化療方案治療：注射用硼替佐米1.2 mg/m2靜脈滴注，第1天、第4天、第8天、第11天；靜脈滴注地塞米松注射液20 mg，第1～2天、第4～5天、第8～9天、第11～12天；沙利度胺片，100 mg/次，1次/d，口服1～21 d。1個(gè)療程28d，連續(xù)化療3個(gè)療程以上。對(duì)照組在化療同時(shí)聯(lián)合DC-CIK免疫治療：化療前采集患者外周血單個(gè)核細(xì)胞，分離后進(jìn)行細(xì)胞誘導(dǎo)，然后加入DC和CIK細(xì)胞(比例為1:10)混合培養(yǎng)7 d，在化療第9～14 d將離心洗滌后的培養(yǎng)細(xì)胞回輸至患者體內(nèi)，回輸細(xì)胞(2.5～5.0)×109/次，1次/d，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程以上。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后兩組血清VEGF、β2-MG水平。

2 結(jié)果

治療前對(duì)比兩組血清VEGF、β2-MG水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組血清VEGF、β2-MG水平均較治療前降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)VEGF(pg/ml) 治療前 治療后 β2-MG(μg/L) 治療前 治療后 研究組41249.52±44.38117.34±31.428.27±1.461.86±0.54對(duì)照組41247.68±45.11203.49±35.618.19±1.532.87±0.61t值0.18611.6160.2427.938P值0.8530.0000.8090.000

3 討論

β2-MG是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的小分子蛋白球，正常人體內(nèi)含量較低，但在MM患者體內(nèi)存在不同程度升高[3]。VEGF是促進(jìn)腫瘤血管生成的重要因子，其表達(dá)程度與腫瘤細(xì)胞侵襲及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。CIK細(xì)胞是一種腫瘤殺傷細(xì)胞，其增值速度較快，對(duì)多重耐藥腫瘤細(xì)胞敏感性高、殺傷性強(qiáng)，并且能抵抗腫瘤細(xì)胞引發(fā)的效應(yīng)細(xì)胞凋亡；DC是人體內(nèi)最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞，可激活初始T淋巴細(xì)胞、誘導(dǎo)免疫應(yīng)答反應(yīng)；DC聯(lián)合CIK可有效發(fā)揮免疫支持作用，提高患者免疫功能，優(yōu)化化療效果[4]。

多發(fā)性骨髓瘤(Multiple myeloma，MM)是一種惡性漿細(xì)胞瘤，臨床表現(xiàn)為感染、貧血、出血性血液病等，目前化療是治療MM的主要方式，但化療不能完全殺死腫瘤細(xì)胞，患者易復(fù)發(fā)[1]。近年來(lái)，樹突狀細(xì)胞(Dendritic cells，DC)聯(lián)合細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(Cytokine-induced killer cells，CIK細(xì)胞)為基礎(chǔ)的免疫治療在臨床治療中得到應(yīng)用[2]。

本研究結(jié)果，治療后，兩組血清VEGF、β2-MG水平均較治療前降低，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明DC-CIK免疫治療聯(lián)合T-VD化療方案可顯著改善MM患者血清VEGF、β2-MG水平。

綜上所述，MM患者應(yīng)用DC-CIK免疫治療聯(lián)合T-VD化療方案治療，可顯著改善血清VEGF、β2-MG水平。