腹腔鏡根治術對結腸癌患者機體免疫功能及血清炎性因子表達的影響

劉 輝，王蘇網，高 劍

(1.廣州市番禺區中心醫院消化中心，廣東 廣州 511400；2.中山大學附屬第六醫院呼吸內科，廣東 廣州 510000)

結腸癌為臨床常見消化道疾病，且發病率呈不斷上升趨勢，可對患者的生命健康造成嚴重危害[1]。目前針對該疾病多采用生物治療、手術治療、放療、化療等方式，其中以手術治療居多。開腹手術為治療結腸癌的傳統應用手段，與之相比，腹腔鏡根治術具有創傷小、術后易于恢復等優勢，且在國內外已受到越來越多的關注[2-3]。本研究旨在探討腹腔鏡根治術在結腸癌治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年3月～2017年9月我院收治的結腸癌患者130例，將所有患者隨機分為兩組，每組各65例。觀察組中男40例，女25例；年齡52～73歲，平均(61.95±4.38)歲；切除部位：左半結腸切除26例，右半結腸切除39例。對照組中男39例，女26例；年齡51～74歲，平均(62.03±4.35)歲；切除部位：左半結腸切除28例，右半結腸切除37例。本研究經我院倫理委員會批準，且所有患者均知情并自愿參與。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2入選標準

1.2.1納入標準：①經腹部CT、胸片、腹部B超等檢查確診為結腸癌患者；②無明顯手術禁忌證；③既往無其他惡性腫瘤。

1.2.2排除標準：①病理為良性者；②伴有嚴重心、腦、肺、腎等重要器質性疾病者；③急性穿孔、腸梗阻者；④術前未接受過放療、化療。

1.3方法：對照組實施傳統開腹術治療，手術在全身麻醉下進行，患者體位可根據腫瘤位置進行相應選取，沿腹部正中線進入腹腔并探查內部情況，采用紗布條將近端腸管進行結扎，隨后分離血管，并對周圍淋巴結進行清掃。結扎根部血管，同時將腸管切斷，并做縫合固定處理，在腫塊下方5 cm部位將腸管夾閉同時切除病灶，逐層合并吻合口，并對血運情況進行詳細檢查，最后沖洗腹部，將引流管置入其中，做關腹處理。觀察組實施腹腔根治術治療，手術在全身麻醉下進行，患者取仰臥位，并保持頭低足高姿勢，于臍部切口處建立CO2氣腹，在病灶位置處作3～4個5～6 mm左右的穿刺孔，并通過穿刺孔置入腹腔鏡及相應操作器械，首先對腹腔內情況進行詳細探查，找出腫瘤位置，隨后進行游離處理，回結腸與橫結腸末端采用布帶結扎。在回盲部外側將腹膜剪開，同時對不必要脂肪組織進行有效清除，隨后切斷結腸韌帶與患側半胃結腸韌帶，拉緊腸系膜并將其各血管分離，而后做結扎處理，同時進行全面清掃，最后采用吻合器對切除的腸管進行吻合。

2 結果

2.2血清炎性因子：術后觀察組患者各項血清炎性因子水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

時間組別例數WBC(×109/L)CRP(mg/L)CD+4(%)CD+8(%)NK(%)術前對照組657.43±2.615.37±2.4833.62±7.1025.64±10.3223.51±10.48觀察組657.45±2.585.41±2.4333.68±7.0425.71±10.3023.56±10.44t值0.0440.0930.0480.0390.027P值0.9650.9260.9620.9690.978術后3 d對照組6512.73±4.81108.96±34.5236.95±6.4325.79±8.2217.63±7.42觀察組6510.25±4.1984.17±3.9147.12±8.8629.84±8.3525.04±10.33t值3.1345.7537.4902.7874.697P值0.0020.0000.0000.0060.000

組別例數HMGB-1(ng/ml)MCP-1(ng/ml)BG(mmol/L)胰高血糖素(U)對照組6515.73±1.8642.35±6.415.96±0.679.25±1.04觀察組658.14±0.9723.59±3.264.32±0.585.86±0.73t值29.17121.03214.92121.510P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

目前，手術為治療結腸癌的主要應用手段，傳統開腹術雖可獲得較為滿意的臨床療效，但其具有較大創傷性，且易給患者機體免疫功能帶來一定損傷[4]。而腹腔鏡根治術擁有視覺放大作用，且手術入路清晰，能夠對腹腔內情況進行全面探查，因而對結腸癌的治療有著重要意義[5]。

綜上所述，對結腸癌患者采用腹腔鏡根治術治療手段能夠有效緩解炎性反應，改善機體免疫功能，且手術創傷小，利于患者術后恢復，臨床應用價值顯著。