圍術(shù)期輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫系統(tǒng)的影響

關(guān)鐵軍，王健楠，趙 震，張冬霞，齊曉紅，白曉龍

(1.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；3.吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

目前，對(duì)胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期輸血的效果尚具有一定的爭(zhēng)議[1-2]。本文選取2013年3月～2015年4月本院收治的行胃癌根治術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，針對(duì)圍術(shù)期輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫的影響給予一定的研究與探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月～2015年4月在本院接受胃癌根治術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，根據(jù)是否接受輸血分為兩組，每組30例。對(duì)照組接受輸血，男19例，女11例，年齡24～79歲，平均(64.26±1.37)歲。觀察組未接受輸血，男20例，女10例，年齡23～77歲，平均(64.28±1.40)歲。所有納入的胃癌根治術(shù)患者臨床分期為T3～4N1～2M0，所有患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期接受輸血，輸血成分均為2～4 U紅細(xì)胞懸液。兩組患者均應(yīng)用絲裂霉素C、替加氟脲嘧啶等抗癌藥物，使用試劑盒對(duì)兩組患者的血樣淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，檢測(cè)方法為酶方法。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組術(shù)后2年存活率比較：與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后2年存活率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者術(shù)后2年存活率比較

組別例數(shù)死亡(例)存活(例)術(shù)后2年存活率(%)對(duì)照組30131756.67觀察組3042686.67χ2值6.648 4P值<0.05

組別例數(shù)術(shù)前CD+4/CD+8值術(shù)后3個(gè)月CD+4/CD+8值對(duì)照組301.78±0.21.46±0.3觀察組301.82±0.31.98±0.6t值0.554 73.875 8P值>0.05<0.05

3 討論

胃癌屬于比較常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，患者的死亡率比較高[3]。目前，臨床上治療胃癌患者的主要方法是實(shí)施胃癌根治術(shù)，胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期常接受輸血，不過(guò)，圍術(shù)期輸血可能會(huì)導(dǎo)致血源性疾病的傳播，出現(xiàn)一定的輸血反應(yīng)或溶血反應(yīng)，還可能會(huì)影響胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后[4]。部分胃癌根治術(shù)患者術(shù)后體內(nèi)存在微小的殘留病灶，而殘留病灶可能出現(xiàn)惡化、生長(zhǎng)以及轉(zhuǎn)移，致使胃癌根治術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，輸血所介導(dǎo)的免疫抑制情況有可能影響胃癌根治術(shù)患者的殘留病灶的有效清除，進(jìn)而對(duì)胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。

綜上所述，圍術(shù)期輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后和免疫會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，圍術(shù)期未接受輸血的胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后存活率比圍術(shù)期接受輸血患者術(shù)后存活率更高，患者術(shù)后的免疫指標(biāo)更高，需要引起充分的重視和關(guān)注。