甲狀腺炎患者免疫功能狀況分析

鄭雪蓮

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

甲狀腺炎又可稱為慢性淋巴性甲狀腺炎，屬于自身免疫性疾病，好發于30-50歲婦女，女性發病率顯著高于男性。有學者[1]認為甲狀腺炎患者除炎癥反應外，還與免疫功能的衰退密切相關，而免疫功能的衰退又可加劇炎癥反應，進而形成惡性循環。因而對甲狀腺炎患者而言，及時的糾正免疫失衡，是促進轉歸的關鍵。本文分析了甲狀腺炎患者的免疫功能狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院呼吸科2017年1月～2018年4月收治的甲狀腺炎患者71例患者作為研究對象，均符合所有患者均測定甲狀腺功能及血清TGAb 、TMAb 后，經甲狀腺細針活檢病理學檢查符合甲狀腺炎的診斷標準[2]中關于甲狀腺炎的診斷標準。71例患者中男15例，女56例，年齡36～60歲，平均年齡42.72±6.65歲，病程0.5～6年，平均3.65±1.21年，其中輕度24例，中度29例，重度18例。

1.2 方法

1.2.1 免疫功能

入組后次日晨抽取空腹肘靜脈血5mL，采用貝克曼庫爾特流式細胞儀檢測甲狀腺炎患者的CD3+、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+水平，均采用配套試劑檢測，嚴格參考說明書進行。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病情程度與免疫功能指標關聯

重度甲狀腺炎患者的CD3+、CD4+顯著低于輕度及中度甲狀腺炎患者，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD8+顯著低于輕度，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD4+/CD8+顯著低于輕度及中度，P＜0.05。詳見表1。

表1 甲狀腺炎患者病情程度與免疫功能關聯（ ±s）

表1 甲狀腺炎患者病情程度與免疫功能關聯（ ±s）

與輕度比較：△P＜0.05；與中度比較▽P＜0.05

免疫功能指標CD3+（cell/μL）CD4+（cell/μL）Cd8+（cell/μL）CD4+/CD8+輕度（24例）523.60±91.55392.16±68.70194.94±45.592.05±0.32中度（29例）478.31±93.15354.82±64.66182.82±42.701.94±0.38重度（18例）409.42±85.64△▽254.60±58.41△▽164.22±36.70△1.55±0.42△▽病情程度

3 討 論

甲狀腺炎為器官特異性自身免疫性甲狀腺疾病，正常人體內免疫細胞水平處于一個動態平衡的狀態，但甲狀腺炎病人由于長期的自身免疫反應，使得淋巴細胞活化，導致T淋巴細胞通常亦處于異常狀態下。CD3+細胞代表總T淋巴細胞，其數量明顯下降，表明甲狀腺炎患者免疫功能下降，CD4+細胞為T輔助細胞，CD8+為T抑制細胞，CD4+/ CD8+的變化功能維持了免疫球蛋白的平衡，CD4+/CD8+比值的下降，亦可導致血清中免疫球蛋白水平出現變化。目前認為[3]甲狀腺炎患者的CD4+ T細胞介導的Th1/ Th2 表達IL-2 和 IFN-γ 為主的 Th1細胞可激發遲發型超敏反應，介導細胞免疫應答，CD4+細胞的顯著下降可能是甲狀腺炎病情加重的原因。本研究顯示重度甲狀腺炎患者的CD3+、CD4+顯著低于輕度及中度甲狀腺炎患者，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD8+顯著低于輕度，P＜0.05；重度甲狀腺炎患者的CD4+/CD8+顯著低于輕度及中度，P＜0.05。說明隨著甲狀腺炎病情的加重，CD3+及CD4+呈現顯著下降，而CD8+下降不明顯，僅在輕度及重度甲狀腺炎患者存在顯著差異，CD4+/CD8+反應了免疫球蛋白的平衡狀態，顯著降低意味著免疫功能下降及免疫球蛋白失衡。

綜上，甲狀腺炎患者隨著病情的加重，CD3+、CD4+表現為同步下降，臨床醫師應重視甲狀腺炎患者的免疫功能調節，預防甲狀腺炎因免疫功能下降引發的感染。