精神病患者的安全護理

孫慧芳

【摘要】目的 分析老年精神病人住院期間的安全護理措施。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，分析所有患者住院期間的安全護理措施，并總結實施效果。結果 實施安全護理措施后，發生摔傷的患者有2例，比例為4%，發生傷人事件的患者有2例，比例為4%，發生噎食的患者有1例，比例為2%，此次研究患者中均未出現自殺、壓瘡和感染。結論 老年精神病患者住院期間配合有效的安全護理措施，可以使意外事件發生率顯著降低，對其病情康復也可起到促進作用，可在臨床上進一步普及。

【關鍵詞】老年精神病人；住院期間；安全護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身體機能逐漸衰退，抵抗力逐漸降低，會提升意外事件發生率，如：傷人或跌倒等。因此，對于該類患者而言，實施有效的安全護理具有重要意義[1]。為此，此研究選擇我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，對其住院期間的不安全因素進行分析，結合實際情況提出有效的安全護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分別為29例、21例，經核實后最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，中位年齡統計后為（72.49士8.73）歲。

1.2 不安全因素分析

①噎食。多數老年精神病患者在治療期間，受到藥物作用的影響會致使咽喉肌功能出現異常，對患者咽反射進行抑制的同時會引發患者產生饑餓感，之后會因不知饑飽搶食引發噎食。②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性會發生行為異常或妄想癥，在一定程度上會引發患者出現以下不良事件，如：傷人、毀物等。③若患者伴有抑郁癥，其自殺傾向較比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者會出現以下癥狀，如：遲鈍，加之多數老年患者自身的骨質疏松，服藥后會發生步態不穩和肢體不協調等現象，從而提升摔傷率和骨折發生率[2]。⑤就精神衰退的老年患者而言，受到疾病的影響會長期臥床，加之較差的自主意識，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特別容易長時間處于同一個姿勢，這樣不僅會引發局部血運不良，同時會引發營養不良，降低皮膚抵抗力，從而損傷皮膚完整性。

1.3 安全護理措施[3]

結合老年精神病患者的實際情況，將有效的安全護理措施提出，主要包括：心理指導、環境干預、防范自殺、傷人等，之后統計患者護理后的不安因素和心理狀況。

1.4 統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件SPSS 19.0進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，結果證實后差異呈P<0.05，則表示統計學意義產生。

2 結 果

實施安全護理措施后，發生摔傷的患者有2例，比例為4%，發生傷人事件的患者有2例，比例為4%，發生噎食的患者有1例，比例為2%，此次研究患者中均未出現自殺、壓瘡和感染。

3 討 論

從此次研究結果可以看出，老年精神病患者在住院期間實施有效的安全護理措施，可以降低意外事件發生率，如：摔傷、傷人和自殺等，同時可以有效改善患者的心理狀況。由此可見，安全護理措施可以使患者的生命健康得以保證，使患者意外事件的發生幾率顯著降低。值得注意的是，在住院期間對老年精神病患者實施安全護理措施需事先將患者的安全護理意識進一步增強，評估工作和預見性護理工作需做好，同時需對精神病患者的安全保障嚴密關注。另外，護士長需做好患者的入院宣教工作，對護理人員的安全意識進一步強化，使其深刻了解到安全管理的必要性，從而確保每個護理人員在安全管理中完全參與[4]。在此期間，護理人員還需做好家屬的教育和管理工作，使其對防范知識充分掌握。若發現患者存在不安全危險因素，護理人員需立即與家屬交談，使其配合度提升，從而使患者的安全得以保證。

對老年精神病患者實施安全護理措施需對以下幾點嚴密關注，如：①預防噎食。患者在進餐期間需告知其細嚼慢咽，若患者暴飲暴食需單獨看護，剩菜剩飯患者不得私自帶走。②預防傷人和毀物。日常工作中護理人員需認真檢查病區，妥善保管具有攻擊性的物品，如：剪刀、玻璃器具和鑰匙等，必要時給予患者保護性束縛。③預防跌倒。病區的地面需保持在干燥狀態，不得讓患者穿拖鞋行走。走廊需配備以下物品，如：扶手和椅子等。④預防自殺。若患者伴有嚴重的焦慮和抑郁情緒，護理人員需給予更多的心理指導，對其日常舉動嚴密監測。告知家屬需給予患者更多的關心，不得讓其獨處。同時囑咐家屬，若服藥期間發生任何異常需立即上報。⑤護理人員的安全意識進一步加強。患者進入醫院后，護理人員需事先將醫院的具體情況詳細介紹，之后告知家屬患者的實際病情和需要注意的事宜，獲取同意后讓家屬簽字。在此期間，護理人員需將護理評估和安全評估工作做好，交接班時候需將病情詳細交代。護士長需將潛在的安全隱患和風險進行有效防范，這樣可以使風險發生率顯著降低[5]。⑥心理指導。通常情況下，多數老年精神病患者進入醫院后會由于環境的陌生產生孤獨和恐懼的心理，與此同時會擔心家人拋棄。因此護理人員需主動與患者交談，解決患者的疑難問題，將和諧的護患關系構建，這樣不僅可以使其不良情緒得以消除，同時可以使不安和恐懼感得以減輕。另外，護理人員需對患者的需求盡量滿足。⑦生活護理需加強。就老年精神病患者而言，其自身具有較差的自理能力，甚至多數患者喪失了自理活動，在一定程度上會發生大小便失禁和無法洗漱的狀況。因此，護理人員需將該類患者當做重點，嚴密觀察患者的實際狀況。日常生活中需加強個人衛生，確保大小通暢，若患者伴有大小便失禁，需將被子和衣服及時更換。⑧環境護理需加強。為老年精神病患者提供整潔、干凈和舒適的病房，地面要確保干燥，避免患者發生摔傷。另外，房間內不得放置刀具和玻璃制品[6]。若患者屬于精神躁動類型，需將其與其他患者合理劃分，避免發生傷人事件。

綜上總結，老年精神病患者住院期間配合有效的安全護理措施，可以使意外事件發生率顯著降低，對其病情康復也可起到促進作用，可在臨床上進一步普及。

參考文獻

[1] 程 敏.老年精神病人住院期間安全護理措施分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014（20）：3069-3070.

[2] 郭 智.老年精神病患者保護性約束的安全護理對策[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（9）：277-278.

[3] 李金萍.老年精神病患者住院安全隱患及護理對策分析[J].中國保健營養，2016，26（28）：279-280.

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[6] Griebling，T.L.Re： Do the effects of testosterone on muscle strength， physical function， body composition， and quality of life persist six months after treatment in intermediate-frail and frail elderly men？[J].The Journal of Urology，2012，187（2）：622-622.

本文編輯：王雨辰