糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化對高血壓及冠心病的作用觀察

程莫霞

【摘要】目的 探討糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化對于高血壓與冠心病的臨床作用。方法 選取2017年1月～2018年3月我院收治的高血壓合并冠心病患者80例作為觀察對象，對80例患者均進行空腹血糖、糖化血紅蛋白水平測定。結果 空腹血糖指標診斷與糖化血紅蛋白指標診斷比較，數據差異有統計意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的變化對于高血壓與冠心病的檢查診斷具有重要臨床價值。

【關鍵詞】糖尿病；糖化血紅蛋白水平；高血壓；冠心病；臨床價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

本次就2017年1月～2018年3月我院收治的高血壓合并冠心病患者80例作為觀察對象，分析糖尿病患者糖化血紅蛋白水平變化對于高血壓與冠心病患者的臨床診斷效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院收治的高血壓合并冠心病患者80例作為觀察對象，80例患者男性有42例，女性有38例，年齡均在30至80歲之間，平均年齡為（70.6±4.3）歲。

1.2 診斷標準

高血壓病癥診斷標準：根據高血壓防治指標，收縮壓大于等于140 mmHg或者（和）舒張壓大于等于90 mmHg，病程沒有顯著。冠心病診斷標準主要為：慢性穩定型心絞痛，病癥診斷依據主要是患者臨床癥狀、心電圖、運動試驗陽性、冠脈造影顯示主干血管的管徑狹窄程度大于百分之五十[1]。急性冠脈綜合征與陳舊性心肌梗死診斷的依據主要是不穩定型心絞痛臨床癥狀、心電圖、心肌損傷的標志物、冠脈造影的陽性。此次研究排除繼發性高血壓患者，外周大血管畸形病癥、糖尿病與高脂血癥，高血壓合并腦梗死、高血壓合并肺心病、肝腎功能不全、心律失常以及合并其他病癥的患者[2]。

1.3 方法

對80例患者進行空腹血糖與糖化血紅蛋白指標檢測，采集患者清晨空腹靜脈血液4毫升，非抗凝血2小時之內對血清進行分離，離心速度設置為1000轉/min，離心時間設置為10分鐘，將離心血清進行送檢。對血糖指標的測定采用己糖激酶方法，使用全自動生化分析儀器配套的檢測系統進行檢測。糖化血紅蛋白檢測采用酶法測定，使用日立7600-010全自動生化分析儀器進行測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，檢查結果以（%）表示，行x2檢驗。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。對不同數據進行對比，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

80例原發性高血壓合并冠心病患者當中，空腹血糖、糖化血紅蛋白指標水平分別為（5.86±2.0）mmol/L、（6.40±1.2）%。達到糖尿病空腹血糖的診斷標準（大于等于7.0mmol/L）的患者有16例，所占比例為20.0%；達到糖尿病糖化血紅蛋白診斷標準（大于等于6.5%）的患者有30例，所占比例為37.5%。空腹血糖指標診斷與糖化血紅蛋白指標診斷比較，數據差異有統計意義（x2=5.98，P<0.05）。

3 討 論

二型糖尿病心血管并發癥發展過程當中，血糖指標被人們所重視，最重要因素是血糖促使血栓形成，糖尿病心血管并發癥發展過程當中，血栓形成起到了至關重要的作用[3]。血栓形成的過程當中，血小板主要黏附在損傷組織的部位，血管損傷多會暴露在組織因子當中。

王玉華[4]等人的研究顯示，二型糖尿病患者的凝血因子Ⅶ活性和糖化血紅蛋白水平呈現出正相關，主要原因是高血糖所致使血管內皮細胞的功能性紊亂，促使脂質合成，游離的脂肪素也會不斷增加，給凝血因子Ⅶ激活提供接觸表面，會增大顆粒脂蛋白表面的內電荷密度。經各凝血因子Ⅶ的活性與含量的升高，會致使凝血酶形成，讓血液處在高凝的狀態，促進血栓的形成，從而引發糖尿病心血管并發癥發展。本次的研究結果顯示，80例原發性高血壓合并冠心病患者當中，達到糖尿病空腹血糖的診斷標準（大于等于7.0 mmol/L）的患者比例為20.0%；達到糖尿病糖化血紅蛋白診斷標準（大于等于6.5%）的患者比例為37.5%。說明糖化血紅蛋白指標有助于對糖尿病患者冠心病與高血壓并發癥發展進行預測[5]。

綜上所述，糖尿病患者糖化血紅蛋白水平的變化對于高血壓與冠心病的檢查診斷具有重要臨床價值，具有重要意義。

參考文獻

[1] 金 婕，金 巖，韓 銳，等.糖尿病人群糖化血紅蛋白與高血壓及心血管疾病的相關性研究[J].中國醫藥導報，2015，12（5）：32-35.

[2] 姬勁銳，劉 靜，韓文杰，等.血糖控制方式對冠心病并2型糖尿病患者經皮冠狀動脈介入治療后預后的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（9）：17-20.

[3] 徐 亮，錢文浩.糖尿病患者糖化血紅蛋白控制水平與支架內再狹窄的相關性研究[J].現代診斷與治療，2016，27（24）：4695-4696.

[4] 王玉華，夏靜雯，葛俊煒，等.阿司匹林抵抗與冠心病并2型糖尿病患者主要不良心血管事件的相關性分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（7）：24-27，35.

[5] 托蘭古麗·買買提庫爾班，帕麗達·阿布來提，祖力卡提阿衣·阿布都拉，等.2型糖尿病合并冠心病及高血壓患者血栓前狀態和CYP2C19、ALDH2基因多態性的相關性研究[J].職業與健康，2016，32（10）：1379-1383，1387.

本文編輯：王雨辰