體外沖擊波碎石機治療腎結石的療效觀察與護理干預效果分析

張敏

【摘要】目的：探析體外沖擊波碎石機治療腎結石的療效及護理干預的實施效果。方法：對2014年6月～2018年4月在我院接受治療的60例腎結石患者進行研究，根據隨機抽簽法分為對照組（n=30）、觀察組（n=30）。兩組患者均給予體外沖擊波碎石機治療，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施護理干預，對兩組患者一次性碎石成功率、干預前后心理狀態評分及護理滿意度進行統計對比。結果：觀察組患者一次性碎石成功率（96.67%）明顯高于對照組患者（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者干預后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組患者（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：體外沖擊波碎石機治療腎結石的療效顯著，加之護理干預的實施，能夠進一步提高一次性碎石成功率，改善患者心理狀態，提高患者護理滿意度，值得在臨床中應用與推廣。

【關鍵詞】腎結石；體外沖擊波碎石機；護理干預

腎結石指的就是發生于腎盂、腎盞及輸尿管與腎盂連接處的結石，多見于青壯年，臨床癥狀主要有血尿、腰痛等，可出現腎功能衰竭、中毒性休克等情況，甚至造成死亡[1]。在腎結石治療中，體外沖擊波碎石機應用十分普遍，且能夠取得良好的治療效果。同時，為了進一步提高治療效果，應加強護理干預的實施。本文現對2014年6月～2018年4月在我院接受治療的60例腎結石患者進行研究，分析體外沖擊波碎石機治療的效果及護理干預實施價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年6月～2018年4月在我院接受治療的60例腎結石患者進行研究，根據隨機抽簽法分為對照組（n=30）、觀察組（n=30）。對照組患者中，女性13例，男性17例；年齡范圍25～63歲，平均為（43.12±5.21）歲；病程范圍15d～1年，平均為（5.16±1.57）個月；結石部位：左側18例，右側9例，雙側3例；結石直徑范圍8～20mm，平均為（13.32±4.56）mm.觀察組患者中，女性14例，男性16例；年齡范圍24～63歲，平均為（43.41±5.36）歲；病程范圍16d～1年，平均為（5.20±1.49）個月；結石部位：左側17例，右側11例，雙側2例；結石直徑范圍8～20mm，平均為（13.21±4.49）mm。對兩組患者性別、年齡、病程、結石部位、結石直徑等資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），可展開比較。

1.2 方法

兩組患者均給予體外沖擊波碎石機治療，即治療前用X線或B超定位結石，之后采用體外沖擊波碎石機進行治療，取患者仰臥位，若患者肥胖，可用腹帶或手進行固定，之后用較小的沖擊波電壓進行沖擊治療，在患者適應后逐漸將沖擊波電壓增至12～14kV，以患者耐受程度為準，治療時間約為30min，沖擊次數平均為1000～1500次。

對照組患者實施常規護理，即按照臨床要求及醫囑執行護理操作。觀察組患者實施護理干預，內容如下：

（1）術前護理。護理人員應積極和患者溝通，評估患者身體狀況及心理狀態，從而給予恰當指導，以此確保治療順利進行。同時，指導患者合理飲食，并且多喝水，每天飲水量應超過3000mL，從而促進腎小管吸收，增加排尿次數，沖洗尿路[2]。此外，術前3d叮囑患者禁食易產氣食物，手術當日不可進食飲水。

（2）術后護理。①病情觀察：對患者一般狀況、排尿、腹痛等情況進行觀察，一旦出現異常情況，馬上告知醫生，并協助醫生進行恰當處理。②觀察排石情況：護理人員指導患者多喝水，以此增加排尿次數，促進細小結石排出。同時，對患者排石情況進行密切觀察，并收集患者尿液，觀察是否存在結石。③運動指導：在碎石治療后，指導患者恰當運動，以此增強體質，加快康復。若患者術前未放置雙J管，且一次粉碎結石直徑>20mm，應叮囑患者不可太早進行起床活動，囑咐患者臥床休息2～8h，減少下床活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者一次性碎石成功率、干預前后心理狀態評分及護理滿意度進行統計對比。

（1）采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患者干預前后心理狀態，分值為0～100分，50～60分為輕度焦慮、抑郁，61～70分為中度焦慮、抑郁，>70分為重度焦慮、抑郁[3]。

（2）采用自擬護理滿意度調查表評估患者護理滿意度，總分為100分，非常滿意>90分，基本滿意60～90分，不滿意<60分，滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

利用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料、計量資料分別表示為百分率、（x±s）形式，并分別給予卡方、t值檢驗，P<0.05提示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者一次性碎石成功率進行比較

觀察組患者一次性碎石成功率為96.67%（29/30），明顯高于對照組患者的80.00%（24/30），差異有統計學意義（X2=4.0431，P=0.0443（0.05）。

2.2 對兩組患者干預前后心理狀態評分進行比較

觀察組患者干預后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），數據詳見表1所示。

2.3 對兩組患者護理滿意度進行比較

觀察組患者護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組患者（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），數據詳見表2所示。

3 討論

腎結石是一種比較常見的臨床疾病，主要成分包括磷酸銨鎂、磷酸鈣、尿酸或者胱氨酸，也可以是兩種以上成分的混合物[4]。在臨床中，體外沖擊波碎石機治療是臨床首選微創方式，能夠有效治療腎結石，發揮著不可代替的作用[5]。在體外沖擊波碎石機治療中，能夠加快患者體內結石的排出速度，減輕患者疼痛，臨床效果顯著。而為了進一步提高治療效果，應加強護理干預的實施，圍繞術前、術后展開全面護理，不僅可以確保手術順利進行，還可以進一步提高治療效果，值得臨床應用與推廣[6]。除此之外，在護理干預中，應注意心理疏導的實施，以此緩解患者不良情緒，改善患者心理狀態，同時盡量滿足患者的合理需求，提高患者護理滿意度。

本研究結果提示，觀察組患者一次性碎石成功率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以說明，通過護理干預的實施，能夠顯著提高一次性碎石成功率，降低患者焦慮評分、抑郁評分，提高患者護理滿意度，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[7-8]基本相符。

綜上所述，體外沖擊波碎石機治療腎結石的療效顯著，加之護理干預的實施，能夠進一步提高一次性碎石成功率，改善患者心理狀態，提高患者護理滿意度，值得在臨床中應用與推廣。

參考文獻

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[2]黃穎.綜合護理對腎結石患者術后康復的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（21）：115，118.

[3]古麗切合熱·阿布都克尤木.人文護理關懷對腎結石手術患者健康知識及護理滿意度的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（07）：57-58.

[4]霍世芳，劉曉蘭.探討護理干預在腎結石患者經皮腎鏡超聲碎石術治療中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（67）：200，203.

[5]李莉.護理干預在改善腎結石手術病人術后疼痛與睡眠質量中的效果[J].影像研究與醫學應用，2017，1（07）：189-190.

[6]陸偉玲.優質護理對腎結石手術患者的影響觀察[J].中國社區醫師，2017，33（11）：129，131.

[7]王媛媛.圍手術期復雜性腎結石患者的護理干預效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（10）：1898.

[8]呂薇.體外沖擊波碎石機治療腎結石的療效觀察與護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（19）：205，207.